PEG術(shù)后可通過傷口護(hù)理、導(dǎo)管維護(hù)、飲食調(diào)整、并發(fā)癥觀察、康復(fù)訓(xùn)練等方式促進(jìn)恢復(fù)。PEG通常由吞咽功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、頭頸部腫瘤、食管狹窄、創(chuàng)傷性損傷等原因引起。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需保持造瘺口干燥清潔，每日用生理鹽水或碘伏消毒2次。敷料滲液需及時(shí)更換，觀察周圍皮膚有無(wú)紅腫熱痛。術(shù)后7天內(nèi)避免淋浴，擦浴時(shí)避開傷口區(qū)域。造瘺口愈合期約2周，期間禁止拉扯導(dǎo)管。
2、導(dǎo)管維護(hù)：
每次管飼前后用30ml溫水沖洗管道，防止堵塞。固定裝置每周更換1次，導(dǎo)管外露部分用無(wú)菌紗布包裹。旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管每日180度防止內(nèi)墊片粘連。導(dǎo)管使用壽命約6-12個(gè)月，出現(xiàn)老化裂紋需立即更換。
3、飲食調(diào)整：
術(shù)后48小時(shí)從清水開始逐步過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，流速控制在50ml/小時(shí)。穩(wěn)定后可選擇勻漿膳、蛋白粉或特醫(yī)食品，溫度保持38-40℃。每次灌注量不超過400ml，間隔2小時(shí)以上。避免高糖高脂食物引發(fā)腹瀉。
4、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：
可能與導(dǎo)管移位、胃壁糜爛、切口感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、滲血、發(fā)熱等癥狀。每日測(cè)量腹圍觀察腹脹情況，記錄引流液顏色和量。出現(xiàn)嘔血或柏油樣便需警惕消化道出血。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后6小時(shí)可開始床上翻身活動(dòng)，24小時(shí)后協(xié)助坐起。吞咽功能未完全喪失者，每日進(jìn)行空咽訓(xùn)練和舌肌按摩。長(zhǎng)期臥床患者需每2小時(shí)改變體位，預(yù)防壓瘡和肺部感染。
術(shù)后飲食建議選擇高蛋白流質(zhì)如牛奶蒸蛋、魚肉泥、果蔬汁等，避免粗纖維及刺激性食物?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐步過渡到床邊站立。家屬需學(xué)習(xí)導(dǎo)管護(hù)理技能，定期隨訪評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、導(dǎo)管脫出或劇烈腹痛時(shí)需急診處理。
