預(yù)防肝腎綜合征需從基礎(chǔ)疾病管理、生活方式調(diào)整和早期監(jiān)測三方面入手，主要包括控制原發(fā)肝病、限制鈉鹽攝入、避免腎毒性藥物、維持水電解質(zhì)平衡及定期監(jiān)測腎功能。
1、控制原發(fā)肝病：
肝硬化等慢性肝病是肝腎綜合征的主要誘因。積極治療病毒性肝炎如乙肝、丙肝、戒酒以預(yù)防酒精性肝病、規(guī)范使用抗纖維化藥物如熊去氧膽酸可延緩肝功能惡化。合并腹水者需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用利尿劑，避免過度脫水誘發(fā)腎損傷。
2、限制鈉鹽攝入：
每日食鹽量應(yīng)控制在5克以下，減少高鹽食品如腌制品、加工肉類的攝入。低鹽飲食可減輕水鈉潴留，降低門靜脈壓力，避免大量腹水形成導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足。烹飪時可選用香料替代鹽調(diào)味，新鮮蔬菜水果含鈉量低可優(yōu)先選擇。
3、規(guī)避腎毒性藥物：
非甾體抗炎藥如布洛芬、氨基糖苷類抗生素等可能直接損傷腎小管。肝硬化患者需避免自行服用中草藥如含馬兜鈴酸成分藥物，造影劑使用前應(yīng)充分水化。必須用藥時需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，并監(jiān)測血清肌酐變化。
4、維持體液平衡：
大量放腹水需同步補(bǔ)充白蛋白，每次放液超過5升時按每升補(bǔ)充6-8克白蛋白預(yù)防循環(huán)功能障礙。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者應(yīng)早期使用頭孢類抗生素。每日體重波動不超過0.5公斤，尿量維持在1000-1500毫升為宜。
5、定期腎功能監(jiān)測：
肝硬化患者每3-6個月檢查血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白，發(fā)現(xiàn)肌酐升高至1.5mg/dL以上需警惕肝腎綜合征。合并消化道出血、感染等急性事件時需每日監(jiān)測尿量及電解質(zhì)，必要時進(jìn)行腎臟超聲評估血流灌注。
肝硬化患者日常需保證每日80-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清，避免嚴(yán)格低蛋白飲食導(dǎo)致營養(yǎng)不良。適度有氧運(yùn)動如步行可改善內(nèi)臟血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)消化道出血。夜間抬高床頭15度有助于減少腹水積聚。出現(xiàn)尿量驟減、下肢水腫加重或意識模糊時需立即就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對維持肝腎功能有協(xié)同保護(hù)作用。
