逆行射精是指男性在性高潮時精液未從尿道口射出，而是逆向流入膀胱的現(xiàn)象，通常與膀胱頸功能異?；蛏窠?jīng)損傷有關(guān)。
一、病因機制
膀胱頸關(guān)閉不全是最常見原因，可能由前列腺手術(shù)、糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷導(dǎo)致。部分患者存在先天性尿道瓣膜異常，使精液流動方向改變。長期服用降壓藥或抗抑郁藥物也可能干擾神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)。
二、臨床表現(xiàn)
性高潮時有射精感但無精液排出，尿液檢查發(fā)現(xiàn)大量精子可確診。部分患者伴隨排尿困難或尿頻癥狀，長期未治療可能影響生育功能。部分病例會出現(xiàn)性快感減弱現(xiàn)象。
三、診斷方法
需進行性交后尿液鏡檢確認精子存在，超聲檢查可評估膀胱頸結(jié)構(gòu)。尿流動力學檢測能判斷神經(jīng)控制功能，必要時需做血糖檢測排除糖尿病因素。病史采集需重點關(guān)注手術(shù)史和外傷史。
四、治療措施
輕癥可采用麻黃堿類藥物增強膀胱頸收縮，嚴重者需手術(shù)重建尿道解剖結(jié)構(gòu)。電刺激療法對神經(jīng)性損傷患者可能改善癥狀，輔助生殖技術(shù)適用于有生育需求的患者。行為療法如憋尿訓(xùn)練對功能性異常有效。
五、注意事項
糖尿病患者需嚴格控制血糖，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查膀胱功能。避免使用可能加重癥狀的藥物，有生育計劃者建議提前冷凍保存精子。心理疏導(dǎo)有助于緩解因生育壓力產(chǎn)生的焦慮情緒。
建議保持規(guī)律作息避免過度疲勞，適度進行盆底肌訓(xùn)練可能改善肌肉控制能力。飲食上注意補充鋅元素和維生素E，避免過量攝入酒精和辛辣食物。出現(xiàn)癥狀持續(xù)三個月以上需到泌尿外科?？凭驮\，必要時聯(lián)合生殖醫(yī)學中心制定個體化治療方案。日?？捎涗浥拍蚝蜕渚闆r變化，為醫(yī)生提供更詳細診斷依據(jù)。
