肝腹水的治療方式主要有限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺放液、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等。
1、限制鈉鹽攝入
限制鈉鹽攝入是肝腹水的基礎(chǔ)治療措施，每日鈉攝入量應(yīng)控制在2克以內(nèi)。鈉鹽攝入過多會導(dǎo)致水鈉潴留，加重腹水癥狀?；颊邞?yīng)避免食用腌制食品、加工食品等高鈉食物，烹飪時減少食鹽用量。同時需要監(jiān)測24小時尿鈉排泄量，評估限鈉效果。
2、利尿劑治療
利尿劑是藥物治療的主要選擇，常用螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合使用。螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑可減少鈉重吸收，呋塞米則通過抑制腎小管對鈉的重吸收發(fā)揮作用。用藥期間需定期監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能，警惕低鈉血癥、低鉀血癥等不良反應(yīng)。
3、腹腔穿刺放液
對于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難或腹部不適的患者，可考慮腹腔穿刺放液治療。每次放液量一般不超過5升，放液速度不宜過快。大量放液后需要補充白蛋白以防止循環(huán)功能障礙。該治療可快速緩解癥狀但易復(fù)發(fā)。
4、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)適用于頑固性腹水患者，通過在肝內(nèi)建立門靜脈與肝靜脈之間的分流通道降低門靜脈壓力。該手術(shù)創(chuàng)傷較小但可能誘發(fā)肝性腦病，需要嚴(yán)格評估患者肝功能狀況。
5、肝移植
對于終末期肝病導(dǎo)致的頑固性腹水，肝移植是根本性治療方案。移植可徹底解決肝功能衰竭問題，但受限于供體短缺和手術(shù)風(fēng)險。術(shù)前需要全面評估患者全身狀況，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑。
肝腹水患者除接受規(guī)范治療外，日常需保持充足休息，避免劇烈運動。飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、低脂易消化為主，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。定期監(jiān)測體重和腹圍變化，記錄24小時尿量。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、意識改變等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。戒煙戒酒，避免使用損害肝臟的藥物。保持樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療計劃。
