避免兒童出現(xiàn)腰椎滑脫需從姿勢(shì)矯正、運(yùn)動(dòng)保護(hù)、書包減負(fù)、營養(yǎng)補(bǔ)充和定期篩查五方面綜合干預(yù)。主要有保持正確坐姿、選擇適宜運(yùn)動(dòng)、控制書包重量、補(bǔ)充鈣與維生素D、定期脊柱檢查等措施。
1、姿勢(shì)矯正
兒童骨骼發(fā)育期需保持脊柱自然生理曲度，避免長時(shí)間低頭含胸或癱坐。學(xué)習(xí)時(shí)保持背部挺直與桌面一拳距離，使用可調(diào)節(jié)高度的桌椅。連續(xù)坐姿超過40分鐘應(yīng)起身活動(dòng)，減少腰椎間盤壓力。錯(cuò)誤姿勢(shì)易導(dǎo)致椎弓峽部應(yīng)力性骨折，進(jìn)而誘發(fā)腰椎滑脫。
2、運(yùn)動(dòng)保護(hù)
推薦游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免體操、舉重等腰部過度屈伸動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)前充分熱身激活核心肌群，運(yùn)動(dòng)后做腰部拉伸。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)腰器具分散壓力，運(yùn)動(dòng)損傷是青少年腰椎滑脫的常見誘因，約占病例三成。
3、書包減負(fù)
書包重量不應(yīng)超過體重的10%，建議使用雙肩包并調(diào)整肩帶至貼合背部。單肩包或手提包會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎加重腰椎負(fù)擔(dān)?？蛇x用帶腰托和胸扣的減壓書包，定期清理書包內(nèi)非必要物品，過重負(fù)荷可能引發(fā)椎體終板損傷。
4、營養(yǎng)補(bǔ)充
每日攝入500毫升牛奶或等量乳制品，補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的豆腐、深綠色蔬菜。配合維生素D促進(jìn)鈣吸收，適當(dāng)曬太陽或食用海魚、蛋黃。營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致椎體骨密度降低，增加峽部裂風(fēng)險(xiǎn)，但需避免過度補(bǔ)鈣引發(fā)結(jié)石。
5、定期篩查
每半年進(jìn)行脊柱側(cè)彎自查，觀察雙肩是否等高、腰線是否對(duì)稱。學(xué)校體檢應(yīng)包含脊柱觸診和前屈試驗(yàn)，疑似異常時(shí)需X線確診。早發(fā)現(xiàn)一度滑脫可通過支具矯正，延誤治療可能需手術(shù)融合。
家長應(yīng)監(jiān)督孩子形成良好生活習(xí)慣，睡硬板床避免脊柱變形，控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間減少靜態(tài)負(fù)荷。肥胖兒童需科學(xué)減重降低腰椎壓力，冬季注意腰部保暖防止肌肉痙攣。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、步態(tài)異常應(yīng)及時(shí)骨科就診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重病情。日常可進(jìn)行小燕飛、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
