種植牙咬合不好可通過調(diào)磨修復(fù)體、更換基臺、重新制作牙冠、手術(shù)調(diào)整種植體位置、咬合板治療等方式改善。種植牙咬合異?？赡苡尚迯?fù)體設(shè)計不當、種植體位置偏差、骨整合不良、對頜牙列干擾、咬合力分布不均等因素引起。
1、調(diào)磨修復(fù)體
修復(fù)體形態(tài)過高或咬合面形態(tài)異常時，可通過調(diào)磨修復(fù)體表面改善咬合。牙科醫(yī)生使用咬合紙確定早接觸點后，用車針精細調(diào)整修復(fù)體形態(tài)，使上下牙列接觸均勻。該方式適用于輕微咬合高點，調(diào)整后需復(fù)查咬合穩(wěn)定性。
2、更換基臺
當基臺角度或高度不匹配時，需更換個性化基臺。角度偏差超過15度的基臺會導(dǎo)致修復(fù)體受力不均，可能引起種植體周圍骨吸收。選擇角度校正基臺或多單元基臺可重新建立生理性咬合關(guān)系，需配合取模和技工室制作。
3、重制牙冠
存在嚴重形態(tài)缺陷的修復(fù)體需拆除后重新制作。數(shù)字化設(shè)計可模擬咬合運動軌跡，制作具有正確牙尖斜度和窩溝形態(tài)的修復(fù)體。全鋯冠或氧化鋯全瓷冠能提供更高精度，避免金屬烤瓷崩瓷導(dǎo)致的咬合紊亂。
4、手術(shù)調(diào)整
種植體軸向嚴重偏離時需手術(shù)修整骨組織或更換種植體。骨鑿或超聲骨刀可微創(chuàng)調(diào)整種植窩方向，同期植入骨粉促進新骨形成。該方式適用于植入角度偏差超過30度且伴有持續(xù)性疼痛的病例，術(shù)后需3-6個月骨愈合期。
5、咬合板治療
夜磨牙癥或咬合肌功能亢進患者需佩戴咬合板。硬質(zhì)丙烯酸樹脂咬合板可分散咬合力，降低種植體過度負荷。治療期間需定期調(diào)整咬合板高度，配合肌松弛訓(xùn)練改善異常肌電活動，通常需持續(xù)使用3個月以上。
種植牙咬合調(diào)整后應(yīng)避免咀嚼硬物，定期進行咬合檢查。建議每6個月拍攝根尖片監(jiān)測種植體周圍骨量，使用沖牙器清潔種植體頸部。出現(xiàn)咬合不適或修復(fù)體松動時需及時復(fù)診，長期咬合異?？赡軐?dǎo)致種植體周圍炎或機械并發(fā)癥。日?？蛇M行雙側(cè)均衡咀嚼訓(xùn)練，減少單側(cè)負荷過重風險。
