鞏膜裂傷是指眼球外壁鞏膜組織發(fā)生撕裂或破裂的損傷，可能由外傷、手術(shù)并發(fā)癥或病理性因素引起。
1、外傷因素
鞏膜裂傷最常見于眼球遭受鈍器撞擊、銳器刺傷或爆炸傷等外力作用。外力導(dǎo)致鞏膜完整性破壞，可能伴隨眼內(nèi)組織脫出或出血。患者需立即制動(dòng)并避免按壓眼球，緊急就醫(yī)處理。臨床常用吲哚美辛滴眼液、左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，嚴(yán)重時(shí)需注射破傷風(fēng)抗毒素。
2、手術(shù)并發(fā)癥
眼科手術(shù)如白內(nèi)障摘除、玻璃體切割術(shù)可能意外損傷鞏膜。手術(shù)器械操作不當(dāng)或患者眼球突然移動(dòng)可能導(dǎo)致鞏膜穿孔。術(shù)后出現(xiàn)眼壓驟降、前房變淺需警惕。治療需根據(jù)裂傷位置選擇加壓包扎或縫合，配合妥布霉素地塞米松眼膏控制炎癥。
3、病理性薄弱
高度近視、鞏膜炎等疾病會(huì)使鞏膜變薄，輕微外力即可導(dǎo)致自發(fā)性破裂。這類患者可能無明確外傷史，但出現(xiàn)突發(fā)視力下降伴眼痛。需通過B超確認(rèn)裂傷范圍，治療需聯(lián)合修復(fù)手術(shù)與營養(yǎng)支持，如口服維生素C促進(jìn)膠原合成。
4、貫通傷風(fēng)險(xiǎn)
當(dāng)裂傷貫穿鞏膜全層時(shí)，可能引發(fā)眼內(nèi)炎或交感性眼炎。傷口可見色素膜嵌頓，前房積血常見。緊急處理需清創(chuàng)縫合，靜脈注射頭孢曲松鈉抗感染，后期可能需玻璃體切除。未及時(shí)治療可能導(dǎo)致對(duì)側(cè)眼受累。
5、兒童特殊性
兒童鞏膜彈性較大，外傷后易發(fā)生隱匿性后部裂傷。家長發(fā)現(xiàn)患兒畏光流淚需及時(shí)就診。檢查可能需全身麻醉，治療要兼顧生長發(fā)育特點(diǎn)，避免使用影響視神經(jīng)的藥物如乙胺丁醇。
鞏膜裂傷患者恢復(fù)期應(yīng)保持頭部抬高體位，避免劇烈咳嗽和彎腰動(dòng)作。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查眼壓和眼底，警惕繼發(fā)性青光眼。視力恢復(fù)程度取決于損傷位置和救治時(shí)機(jī)，后極部裂傷預(yù)后較差。建議佩戴防護(hù)眼鏡避免二次傷害，三個(gè)月內(nèi)禁止游泳和對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。
