睪丸固定手術(shù)的最佳時(shí)間通常在患兒1-2歲之間,最遲不超過3歲。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇主要考慮睪丸發(fā)育階段、隱睪持續(xù)時(shí)間、激素治療反應(yīng)等因素。
睪丸固定術(shù)是針對隱睪癥的主要治療手段,早期手術(shù)可降低睪丸組織病理損傷風(fēng)險(xiǎn)。1歲前部分患兒睪丸可能自然下降,但1歲后自發(fā)下降概率顯著降低。2歲前手術(shù)能最大限度保留睪丸生精功能,減少成年后不育風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,通過腹股溝切口將未降睪丸固定于陰囊內(nèi),同時(shí)修補(bǔ)伴隨的腹股溝疝。
少數(shù)特殊情況可能需調(diào)整手術(shù)時(shí)間。早產(chǎn)兒可適當(dāng)延后至矯正月齡1歲左右;高位隱睪或合并其他畸形者需個(gè)體化評估;青春期后發(fā)現(xiàn)的隱睪若睪丸功能尚存仍建議手術(shù),但需告知生育力可能受損。麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后睪丸萎縮或回縮是常見并發(fā)癥,需由小兒泌尿外科專科醫(yī)生操作。
術(shù)后需定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。日常注意保持會(huì)陰清潔,選擇寬松衣物。青春期后應(yīng)監(jiān)測精子質(zhì)量,成年后建議每年體檢排查睪丸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。隱睪患兒家長應(yīng)記錄睪丸位置變化,避免延誤治療時(shí)機(jī)。