順產(chǎn)后42天是開始盆底肌修復(fù)的常規(guī)時(shí)間點(diǎn)。實(shí)際啟動時(shí)間需結(jié)合個(gè)體恢復(fù)情況、分娩方式及并發(fā)癥等因素綜合評估。
自然分娩后盆底肌修復(fù)時(shí)機(jī)主要與以下因素相關(guān)：產(chǎn)后惡露排凈情況、會陰傷口愈合程度、盆底肌力評估結(jié)果。陰道分娩無側(cè)切或撕裂的產(chǎn)婦，若惡露已干凈且無不適癥狀，最早可在產(chǎn)后2周開始輕柔的凱格爾運(yùn)動。存在會陰Ⅱ度以上裂傷或側(cè)切傷口者，建議等待傷口完全愈合后再進(jìn)行修復(fù)訓(xùn)練，通常需要3-4周。
剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需額外考慮腹部切口恢復(fù)情況，雖然盆底肌未經(jīng)歷陰道擴(kuò)張，但妊娠期子宮壓迫仍會造成盆底損傷。此類產(chǎn)婦建議術(shù)后6周經(jīng)醫(yī)生評估后再開始修復(fù)，避免過早運(yùn)動影響切口愈合。
盆底肌修復(fù)方式主要包括自主凱格爾訓(xùn)練、陰道啞鈴鍛煉、生物反饋電刺激治療。輕度盆底功能障礙可通過每日3組、每組10-15次的凱格爾運(yùn)動改善；中重度脫垂或壓力性尿失禁需結(jié)合醫(yī)院的專業(yè)生物反饋治療，每周2-3次，療程約10-15次。產(chǎn)后42天復(fù)查顯示盆底肌力Ⅲ級以下者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療器械輔助治療。
需特別注意：出現(xiàn)持續(xù)會陰疼痛、陰道出血量突然增加、尿潴留等癥狀時(shí)應(yīng)立即暫停訓(xùn)練。合并重度子宮脫垂、盆腔器官脫垂Ⅱ度以上、產(chǎn)后感染未控制等情況，需優(yōu)先處理原發(fā)疾病后再考慮修復(fù)治療。
