新生兒低血糖是指出生后72小時內(nèi)血糖水平低于2.2毫摩爾/升早產(chǎn)兒低于2.6毫摩爾/升的代謝異常狀態(tài)，可能由母體妊娠糖尿病、胎盤功能異常、新生兒敗血癥、先天性代謝缺陷、喂養(yǎng)不足等原因引起，需通過血糖監(jiān)測、早期喂養(yǎng)、靜脈補糖等方式干預。
生理性因素中，喂養(yǎng)不足是最常見誘因。新生兒胃容量小，若開奶延遲或母乳不足，肝糖原儲備迅速耗盡。母親妊娠期高血糖會刺激胎兒胰島素過度分泌，出生后母體葡萄糖供應中斷，易發(fā)生反應性低血糖。胎盤功能異常如宮內(nèi)生長受限的胎兒，糖原儲存不足，出生后代償能力差。
病理性因素包括感染和遺傳代謝病。新生兒敗血癥可能抑制糖異生酶活性，與體溫不穩(wěn)、反應低下等癥狀相關。先天性糖代謝異常如糖原累積病，表現(xiàn)為頑固性低血糖伴肝腫大，需通過基因檢測確診。
血糖監(jiān)測是診斷金標準，高危兒需在出生后1、2、4、6小時連續(xù)檢測。早期喂養(yǎng)可預防80%的病例，初乳喂養(yǎng)每小時一次能有效維持血糖。靜脈輸注10%葡萄糖溶液適用于血糖低于1.7毫摩爾/升或癥狀明顯者，輸注速率需根據(jù)血糖調(diào)整。
持續(xù)性低血糖需排查胰島素瘤或垂體功能減退。當出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，提示存在腦損傷風險，需緊急處理并轉診新生兒重癥監(jiān)護室。
