近視兒童看書寫字時是否需要戴眼鏡需根據(jù)屈光度數(shù)和用眼距離綜合判斷。多數(shù)情況下，100度以上的近視建議持續(xù)佩戴眼鏡，100度以下且視物清晰時可暫時不戴。
近視度數(shù)直接影響用眼需求。100-300度的近視兒童在33厘米標準閱讀距離時，可能因調節(jié)滯后加重視疲勞，持續(xù)戴鏡能維持清晰像刺激；300度以上近視者若不戴鏡，會不自主縮短視距誘發(fā)集合過度，可能加速近視進展。對于散光超過100度的兒童，無論近視度數(shù)高低，看近時都需戴鏡以避免視網膜成像模糊。
用眼環(huán)境也是重要參考因素。光線充足、視距保持在30厘米以上的近距離用眼場景，低度近視者可暫時摘鏡；但使用電子屏幕時，因屏幕自發(fā)光特性易產生眩光，建議佩戴防藍光鏡片。存在外隱斜視的兒童，看近時戴鏡能減少集合需求，降低眼外肌負擔。
部分特殊鏡片需針對性使用。漸進多焦點眼鏡適合調節(jié)滯后量大的兒童，看近時通過鏡片下部區(qū)域減少調節(jié)需求；周邊離焦控制型鏡片則需全天佩戴以維持視網膜周邊離焦信號。角膜塑形鏡佩戴者白天雖無需框架眼鏡，但夜間必須嚴格按醫(yī)囑戴鏡。
建議每3-6個月進行醫(yī)學驗光復查。視力變化超過50度、出現(xiàn)視物瞇眼或頭痛等視疲勞癥狀時，應及時調整配鏡方案。閱讀時保持"一拳一尺一寸"姿勢，每20分鐘遠眺20秒，可有效緩解調節(jié)緊張。
