慢性閉角型青光眼是一種以房角逐漸關閉、眼壓緩慢升高為特征的原發(fā)性青光眼，主要表現(xiàn)為視神經損害和視野缺損，主要有房角結構異常、晶狀體位置異常、眼軸較短、遠視眼、家族遺傳等因素。
1、房角結構異常
慢性閉角型青光眼患者房角結構存在先天異常，虹膜根部附著點靠前，導致房角狹窄。隨著年齡增長，晶狀體增厚會使虹膜向前膨隆，進一步加重房角狹窄。早期可通過激光周邊虹膜切除術預防急性發(fā)作，中晚期需聯(lián)合使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等控制病情。
2、晶狀體位置異常
晶狀體前移或膨脹會推擠虹膜根部，導致房角功能性關閉。這種情況常見于老年性白內障膨脹期，患者可能出現(xiàn)視物模糊伴輕度眼脹。超聲生物顯微鏡檢查可明確晶狀體位置，治療需行白內障摘除聯(lián)合房角分離術，術后配合鹽酸卡替洛爾滴眼液維持眼壓穩(wěn)定。
3、眼軸較短
短眼軸是慢性閉角型青光眼的重要解剖特征，這類患者前房較淺、房角較窄。常規(guī)檢查可見角膜直徑偏小，前房深度小于2.5毫米。對于此類患者應避免散瞳檢查，可選用毛果蕓香堿滴眼液收縮瞳孔，必要時考慮激光虹膜成形術擴大房角。
4、遠視眼
中高度遠視患者眼球較小，前房空間相對擁擠，易發(fā)生房角關閉。這類患者多在40歲后出現(xiàn)閱讀疲勞、虹視等癥狀。日常需避免長時間暗環(huán)境用眼，急性發(fā)作時可靜脈滴注甘露醇快速降壓，配合溴莫尼定滴眼液維持治療效果。
5、家族遺傳
約20%患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與多個基因位點變異有關。有家族史者應定期進行眼壓測量和房角鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)可嘗試選擇性激光小梁成形術，晚期病例可能需要施行小梁切除術，術后使用妥布霉素地塞米松滴眼液預防感染。
慢性閉角型青光眼患者應保持規(guī)律作息，避免一次性大量飲水，控制咖啡因攝入。建議選擇低強度有氧運動如散步、太極拳，避免舉重等屏氣動作。飲食注意補充深色蔬菜和藍莓等富含花青素的食物，嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復查視野和視神經纖維層厚度。出現(xiàn)眼紅眼痛、視力驟降等癥狀需立即就醫(yī)。
