短腸綜合征是指因手術切除、先天畸形或疾病導致小腸吸收面積減少，引發(fā)營養(yǎng)吸收障礙的臨床綜合征。主要表現(xiàn)有腹瀉、脫水、電解質紊亂、體重下降、維生素缺乏等。
1、病因機制
短腸綜合征多由廣泛小腸切除手術引起，如克羅恩病、腸扭轉、腸壞死等需切除大段小腸的情況。先天性短腸畸形或放射性腸炎導致的功能性小腸縮短也可致病。剩余小腸長度不足200厘米時，常難以維持正常營養(yǎng)吸收。
2、病理生理
小腸是營養(yǎng)吸收的主要場所，尤其是空腸和回腸。當有效吸收面積減少，食物快速通過腸道，導致碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素及礦物質吸收不足。膽汁酸和維生素B12的吸收障礙會進一步加重代謝紊亂。
3、臨床表現(xiàn)
早期以大量水樣腹瀉為主，每日可達數(shù)升，伴隨脫水及低鉀、低鈉等電解質失衡。長期可出現(xiàn)貧血、骨質疏松、夜盲癥等營養(yǎng)缺乏癥狀。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，嚴重者可發(fā)生多器官功能障礙。
4、診斷方法
結合手術史、癥狀和實驗室檢查可初步診斷。血液檢查可見低蛋白血癥、維生素和微量元素缺乏。影像學評估剩余腸管長度和結構，呼氣氫試驗檢測碳水化合物吸收情況，糞便脂肪定量測定有助于判斷脂肪吸收不良程度。
5、治療原則
急性期需靜脈營養(yǎng)支持糾正水電解質紊亂，逐步過渡到腸內營養(yǎng)。長期管理包括少量多餐、低脂飲食、補充胰酶和維生素。藥物治療可選用止瀉藥、胃酸抑制劑和生長激素。嚴重病例需考慮腸移植手術。
短腸綜合征患者需終身營養(yǎng)管理，建議采用高熱量、高蛋白、低渣飲食，分6-8次少量進食。注意補充脂溶性維生素和鈣劑，定期監(jiān)測營養(yǎng)指標。逐步增加可耐受的食物種類，避免高糖高滲飲食誘發(fā)腹瀉。適當運動有助于改善胃腸動力，但需防止過度消耗。出現(xiàn)持續(xù)體重下降或嚴重營養(yǎng)不良時需及時就醫(yī)調整治療方案。
