肛瘺可能由肛周膿腫、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷或手術(shù)損傷、直腸肛門惡性腫瘤等原因引起。肛瘺是肛管或直腸與肛門周圍皮膚之間形成的異常通道，通常表現(xiàn)為肛門周圍疼痛、分泌物增多、瘙癢等癥狀。
1、肛周膿腫
肛周膿腫是肛瘺最常見的病因，由于肛腺感染導(dǎo)致局部化膿性炎癥，膿液突破肛管皮膚形成瘺管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肛門周圍紅腫、劇烈疼痛、發(fā)熱等癥狀。治療需通過手術(shù)切開引流，配合抗生素如頭孢克肟、甲硝唑等控制感染。
2、克羅恩病
克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病，可累及肛周組織形成復(fù)雜肛瘺。患者常伴有腹瀉、腹痛、體重下降等全身癥狀。治療需控制原發(fā)病，可使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤、生物制劑如英夫利昔單抗，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
3、結(jié)核感染
結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致特異性肛瘺，多繼發(fā)于肺結(jié)核或腸結(jié)核?；颊呖赡苡械蜔?、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。治療需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，療程通常需要6個(gè)月以上。
4、外傷或手術(shù)損傷
肛門直腸區(qū)域的外傷或手術(shù)操作不當(dāng)可能導(dǎo)致組織損傷形成肛瘺。如痔瘡手術(shù)、肛門直腸手術(shù)等。治療需根據(jù)具體情況選擇保守觀察或手術(shù)修復(fù)，可配合使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素預(yù)防感染。
5、直腸肛門惡性腫瘤
直腸癌、肛管癌等惡性腫瘤浸潤(rùn)破壞周圍組織可形成惡性肛瘺?；颊呖赡馨橛斜阊?、排便習(xí)慣改變、體重下降等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行手術(shù)、放療、化療等綜合治療，常用化療藥物包括奧沙利鉑、卡培他濱等。
肛瘺患者日常應(yīng)注意保持肛門清潔干燥，便后可用溫水清洗，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔產(chǎn)品。飲食上宜選擇高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花等，保持大便通暢，避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán)。出現(xiàn)肛門不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥延誤病情。定期復(fù)查對(duì)于復(fù)雜肛瘺或合并全身性疾病的患者尤為重要。
