早上起來嘴里有血可能與牙齦炎、口腔潰瘍、牙周炎、鼻咽部出血、血液系統(tǒng)疾病等有關(guān)。口腔出血通常由局部炎癥或全身性疾病引起，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。
牙齦炎是口腔出血最常見原因，多因牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致。患者常伴有牙齦紅腫、刷牙時(shí)出血等癥狀。輕度牙齦炎可通過加強(qiáng)口腔清潔改善，如使用軟毛牙刷、含漱口水等。若持續(xù)出血需就醫(yī)，醫(yī)生可能建議超聲波潔治或開具復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等藥物。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可能因黏膜破損導(dǎo)致晨起血絲，常伴隨明顯疼痛。創(chuàng)傷性潰瘍多由咬傷或硬物刮傷引起，營養(yǎng)不良或免疫力低下也可能誘發(fā)。局部可使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合，疼痛明顯時(shí)可短期應(yīng)用利多卡因凝膠，頑固性潰瘍需排查白塞病等系統(tǒng)性疾病。
牙周炎患者牙周袋內(nèi)壁易出血，晨起可見唾液帶血。伴隨癥狀包括牙齒松動(dòng)、口臭等?；A(chǔ)治療包括齦下刮治和根面平整，嚴(yán)重者需牙周翻瓣手術(shù)。常用輔助藥物有甲硝唑口頰片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等，但需在牙周?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。
夜間鼻出血倒流至口腔可表現(xiàn)為晨起吐血絲，常見于干燥性鼻炎、鼻中隔偏曲患者。兒童需警惕鼻腔異物，成人長期出現(xiàn)應(yīng)排查鼻咽癌。對(duì)癥處理包括鼻腔沖洗、使用生理性海水噴霧，反復(fù)出血需耳鼻喉科行鼻內(nèi)鏡檢查。
血小板減少或凝血功能障礙可能導(dǎo)致自發(fā)性口腔黏膜出血，常伴皮膚瘀斑、月經(jīng)過多等全身癥狀。需完善血常規(guī)、凝血功能檢查，排查白血病、血友病等疾病。此類患者禁止自行服用阿司匹林等抗凝藥物，需血液科?？浦委?。
建議保持口腔清潔，使用軟毛牙刷和牙線輕柔護(hù)理，避免過硬過熱食物刺激黏膜。長期吸煙者應(yīng)戒煙以減少口腔黏膜損傷，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。若出血持續(xù)超過一周，或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀，須及時(shí)就診排查系統(tǒng)性病因。日?？蛇m量補(bǔ)充維生素C和維生素K，但不可替代正規(guī)醫(yī)療干預(yù)。
