老年人走路不穩(wěn)可能與肌力減退、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)病變、藥物副作用、前庭功能障礙等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，針對(duì)性干預(yù)。
1、肌力減退
隨著年齡增長(zhǎng)，肌肉質(zhì)量和力量逐漸下降，下肢肌群萎縮會(huì)影響步態(tài)穩(wěn)定性。這種情況可通過(guò)抗阻訓(xùn)練改善，如坐位抬腿、扶椅深蹲等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，配合乳清蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。嚴(yán)重肌少癥需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行器械訓(xùn)練。
2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
帕金森病、腦卒中后遺癥等會(huì)導(dǎo)致步態(tài)凍結(jié)、平衡障礙?？赡芘c多巴胺能神經(jīng)元變性、腦血流灌注不足有關(guān)，常伴隨震顫、肌強(qiáng)直等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用左旋多巴、普拉克索等藥物，結(jié)合步態(tài)訓(xùn)練改善癥狀。
3、骨關(guān)節(jié)病變
膝骨關(guān)節(jié)炎、腰椎管狹窄等疾病會(huì)引起疼痛性步態(tài)異常。關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)可能加重不穩(wěn)，表現(xiàn)為起步困難、短步態(tài)。建議控制體重，使用氨基葡萄糖營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射或置換手術(shù)。
4、藥物副作用
鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥等可能引起體位性低血壓或共濟(jì)失調(diào)。苯二氮卓類藥物會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致步態(tài)搖擺。發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性不穩(wěn)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案，避免自行停藥。
5、前庭功能障礙
耳石癥、梅尼埃病等內(nèi)耳疾病會(huì)造成眩暈性步態(tài)障礙?？赡芘c淋巴液代謝異常、鈣結(jié)晶脫落有關(guān)，發(fā)作時(shí)伴天旋地轉(zhuǎn)感?？赏ㄟ^(guò)耳石復(fù)位手法治療，補(bǔ)充維生素D改善鈣代謝，嚴(yán)重眩暈需使用倍他司汀。
建議老年人每日進(jìn)行太極拳、八段錦等平衡訓(xùn)練，居家環(huán)境安裝防滑墊和扶手。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，補(bǔ)充維生素D和鈣劑。選擇防滑鞋具，外出使用助行器。每年進(jìn)行骨密度和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，發(fā)現(xiàn)異常盡早就診。飲食注意高蛋白、高纖維搭配，控制鈉鹽攝入以維持心血管健康。
