石女術(shù)后可通過陰道成形術(shù)、激素治療等方式改善生育條件，能否懷孕取決于子宮發(fā)育情況。先天性無陰道可能由苗勒管發(fā)育異常、染色體異常等因素引起，通常表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)、周期性腹痛等癥狀。
1、子宮評估：
術(shù)后懷孕需評估子宮功能完整性。約15%-40%石女患者合并始基子宮或子宮發(fā)育不良，這類情況即使完成陰道重建仍難以自然受孕。通過盆腔超聲、MRI檢查可明確子宮形態(tài)及內(nèi)膜厚度，子宮內(nèi)膜厚度≥8mm才具備胚胎著床條件。
2、激素干預(yù)：
合并卵巢功能正常但子宮發(fā)育欠佳者，需采用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜生長。常用藥物包括戊酸雌二醇、地屈孕酮、黃體酮膠囊，治療周期通常持續(xù)3-6個月。激素治療期間需定期監(jiān)測肝功能和乳腺健康。
3、生殖技術(shù)：
具備正常卵巢功能者可通過輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育。體外受精-胚胎移植IVF-ET是主要選擇，但需通過腹腔鏡取卵。對于合并子宮缺如者，代孕是唯一可行方案，目前國內(nèi)暫未合法化。
4、手術(shù)選擇：
乙狀結(jié)腸代陰道術(shù)術(shù)后受孕率相對較高，其分泌的黏液更接近生理狀態(tài)。腹膜代陰道術(shù)術(shù)后需持續(xù)使用模具擴(kuò)張，妊娠期發(fā)生陰道狹窄風(fēng)險達(dá)30%。手術(shù)方式選擇直接影響后續(xù)生育可能性。
5、妊娠風(fēng)險：
成功妊娠者需警惕宮頸機(jī)能不全和早產(chǎn)風(fēng)險。重建陰道的血供和彈性較天然陰道差，妊娠中晚期發(fā)生陰道裂傷概率增加5-8倍。建議孕12周起每兩周進(jìn)行陰道長度和彈性評估。
術(shù)后患者應(yīng)保持均衡飲食，重點(diǎn)補(bǔ)充維生素E和鋅元素促進(jìn)組織修復(fù)，每周進(jìn)行3次凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。術(shù)后6個月需定期使用陰道模具防止攣縮，建議選擇硅膠材質(zhì)的長期擴(kuò)張器。備孕前需完成全面生殖系統(tǒng)評估，妊娠后需產(chǎn)科與生殖科聯(lián)合隨訪監(jiān)測。
