外剝內(nèi)扎術(shù)后結(jié)扎線是否脫落可通過觀察排便情況、肛門局部癥狀及醫(yī)生檢查綜合判斷。
術(shù)后早期排便時(shí)若發(fā)現(xiàn)線頭隨糞便排出，或肛門無持續(xù)出血、劇烈疼痛，通常提示結(jié)扎線已自然脫落。正常情況下結(jié)扎線多在術(shù)后7-10天脫落，期間可能出現(xiàn)輕微滲血或肛門墜脹感，此為組織修復(fù)的正常反應(yīng)。若超過兩周仍未觀察到線頭排出，且伴隨肛門持續(xù)出血、膿性分泌物或發(fā)熱，需警惕線結(jié)殘留或感染可能。
1. 觀察排便情況：
結(jié)扎線脫落后，患者常在排便時(shí)發(fā)現(xiàn)長約1-2厘米的黑色或褐色線狀物隨糞便排出。線頭表面可能附著少量血痂，但無活動(dòng)性出血。若排便后擦拭時(shí)發(fā)現(xiàn)短線頭殘留，通常無需特殊處理。需注意區(qū)分線頭與血塊，后者多呈暗紅色凝膠狀且無固定形態(tài)。
2. 評估局部癥狀：
正常脫落過程中，肛門僅有短暫輕微刺痛或異物感，疼痛評分多小于3分10分制。若出現(xiàn)持續(xù)搏動(dòng)性疼痛、肛門腫脹或排便困難，可能提示線結(jié)過早脫落導(dǎo)致創(chuàng)面暴露，或過晚脫落引發(fā)局部炎癥。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)若發(fā)現(xiàn)大量鮮紅色血液浸透敷料，需緊急處理線結(jié)出血。
3. 專業(yè)檢查確認(rèn)：
醫(yī)生通過肛門鏡可直接觀察創(chuàng)面愈合情況，未脫落線結(jié)呈黑色環(huán)狀纏繞在痔核根部，周圍黏膜呈灰白色。對于位置較高的線結(jié)，可能需要直腸指診輔助判斷。超聲檢查可鑒別線結(jié)殘留與局部血腫，CT三維重建適用于復(fù)雜瘺管患者的評估。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，攝入燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物促進(jìn)軟便形成。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)收縮肛門5秒后放松，重復(fù)10次/組，3組/日。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，便后使用38℃溫水坐浴10分鐘。若出現(xiàn)發(fā)熱超過38.5℃、肛門劇烈疼痛或單次出血量大于50毫升，需立即返院復(fù)查?；謴?fù)期間禁止負(fù)重超過5公斤或進(jìn)行騎自行車等可能摩擦創(chuàng)面的運(yùn)動(dòng)。
