兒童突然失明可能由視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜脫離、腦部腫瘤、先天性青光眼、外傷性眼損傷等原因引起。
1、視神經(jīng)炎：
視神經(jīng)炎是視神經(jīng)的炎癥反應(yīng)，常見于病毒感染或自身免疫性疾病。兒童可能表現(xiàn)為突發(fā)視力下降或完全失明，常伴有眼球轉(zhuǎn)動疼痛。早期可通過糖皮質(zhì)激素沖擊治療緩解炎癥，嚴(yán)重者需免疫調(diào)節(jié)治療。需排查多發(fā)性硬化等潛在疾病。
2、視網(wǎng)膜脫離：
高度近視或外傷可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離。兒童會主訴眼前黑影遮擋或閃光感，數(shù)小時內(nèi)視力急劇下降。需緊急進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜，延遲治療可能導(dǎo)致永久性視力喪失。
3、腦部腫瘤：
鞍區(qū)腫瘤如顱咽管瘤壓迫視交叉時，可造成雙眼顳側(cè)偏盲或全盲。常伴隨頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。需通過MRI明確腫瘤位置，經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)切除是主要治療方式，術(shù)后可能需輔助放療。
4、先天性青光眼：
房角發(fā)育異常導(dǎo)致眼壓升高，損傷視神經(jīng)。嬰幼兒表現(xiàn)為畏光、流淚、角膜混濁，學(xué)齡兒童可能突發(fā)視力喪失。需通過前房角鏡檢查確診，早期可行小梁切開術(shù)，晚期需植入引流閥控制眼壓。
3、外傷性眼損傷：
銳器刺傷或鈍力撞擊可能導(dǎo)致眼球破裂、玻璃體積血或視神經(jīng)挫傷。立即表現(xiàn)為視力驟降伴眼瞼腫脹。需急診行眼球修補(bǔ)術(shù)清除積血，視神經(jīng)管減壓術(shù)可用于緩解視神經(jīng)壓迫。
兒童突發(fā)失明屬于眼科急癥，需立即就診排查病因。日常生活中應(yīng)避免眼部外傷，定期進(jìn)行視力篩查。均衡攝入富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜，控制電子屏幕使用時間。先天性眼病患兒建議進(jìn)行基因檢測和家族遺傳咨詢。出現(xiàn)視力異常需避免劇烈運(yùn)動，防止病情加重。
