殺死牙神經(jīng)牙髓失活后可能造成牙齒脆性增加、顏色改變、感知喪失、繼發(fā)感染風(fēng)險以及咬合功能下降。主要危害包括牙體結(jié)構(gòu)弱化、牙髓營養(yǎng)供應(yīng)中斷、牙周防御能力降低、鄰牙負(fù)擔(dān)加重和遠(yuǎn)期修復(fù)難度增加。
1、牙體結(jié)構(gòu)弱化：
失去牙髓的牙齒會逐漸脫水變脆，牙本質(zhì)小管停止代謝導(dǎo)致礦物質(zhì)流失。臨床數(shù)據(jù)顯示，根管治療后的牙齒折斷風(fēng)險比健康牙高5-8倍，后牙承受咀嚼壓力時更易發(fā)生冠根折裂。建議通過全冠修復(fù)保護(hù)患牙。
2、營養(yǎng)供應(yīng)中斷：
牙髓中的血管神經(jīng)束為牙齒提供水分和營養(yǎng)物質(zhì)。失活后牙本質(zhì)失去代謝能力，釉質(zhì)與牙本質(zhì)交界處易出現(xiàn)微裂紋。這種變化在X線片上表現(xiàn)為牙根透明性增加，遠(yuǎn)期可能導(dǎo)致牙根吸收。
3、防御能力下降：
活髓牙的牙本質(zhì)具有修復(fù)性再生能力，能通過形成修復(fù)性牙本質(zhì)抵抗細(xì)菌入侵。失活牙失去這種免疫應(yīng)答功能，根尖周組織成為唯一防御屏障，微小滲漏即可引發(fā)根尖炎癥。
4、鄰牙負(fù)擔(dān)加重：
失活牙的咬合感知減退，患者會不自主地用健康側(cè)咀嚼。長期單側(cè)咀嚼可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，對頜牙過度伸長，鄰牙出現(xiàn)楔狀缺損等繼發(fā)問題。
3、修復(fù)難度增加：
牙體變色后影響美觀修復(fù)效果，根管鈣化會增加二次治療難度。統(tǒng)計顯示根管治療牙10年存活率約86%，但需要樁核冠修復(fù)的比例高達(dá)73%，遠(yuǎn)期可能面臨種植修復(fù)選擇。
建議根管治療后每6個月進(jìn)行牙周探診和咬合檢查，使用含氟牙膏配合牙線清潔。避免用治療牙啃咬硬物，堅果類食物建議去殼后食用。全瓷冠修復(fù)者需定期檢查邊緣密合度，出現(xiàn)牙齦腫脹或咬合不適需及時復(fù)查。適當(dāng)補充鈣質(zhì)和維生素D有助于維持剩余牙體強度，吸煙患者應(yīng)加強口腔衛(wèi)生維護(hù)以降低根尖周炎風(fēng)險。
