前列腺癌分期主要依據(jù)腫瘤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，臨床常用TNM分期系統(tǒng)，分為Ⅰ期局限早期、Ⅱ期局限進(jìn)展、Ⅲ期局部擴(kuò)散和Ⅳ期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。分期依據(jù)包括直腸指檢結(jié)果、前列腺特異性抗原水平、影像學(xué)檢查及病理活檢。
1、TNM系統(tǒng)：
TNM分期是國際通用標(biāo)準(zhǔn)，T代表原發(fā)腫瘤范圍T1-T4，N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N0-N1，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0-M1。T1期腫瘤無法通過影像學(xué)或觸診發(fā)現(xiàn)，T4期腫瘤已侵犯鄰近結(jié)構(gòu)如膀胱或直腸。病理分期需通過手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)。
2、臨床分期：
臨床分期基于體檢和影像學(xué)，未經(jīng)手術(shù)驗(yàn)證。T2期腫瘤局限在前列腺內(nèi)，可通過直腸指檢觸及；T3期突破前列腺包膜。磁共振成像能顯示腫瘤是否侵犯精囊腺，骨掃描用于判斷是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。
3、病理分期：
通過根治性前列腺切除術(shù)后標(biāo)本確定，比臨床分期更精確。Gleason評分用于評估癌細(xì)胞分化程度，分?jǐn)?shù)越高惡性度越大。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則自動(dòng)歸為N1期，影響后續(xù)治療方案選擇。
4、危險(xiǎn)度分層：
結(jié)合PSA值、Gleason評分和臨床分期將患者分為低危、中危和高危組。低危組符合T1-T2a、Gleason≤6且PSA＜10ng/ml；高危組滿足T3a以上、Gleason≥8或PSA＞20ng/ml中任一條件。
5、轉(zhuǎn)移判定：
Ⅳ期標(biāo)志是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見于骨骼、肺部和肝臟。骨轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為骨痛或病理性骨折，可通過PET-CT或全身骨掃描確診。內(nèi)臟轉(zhuǎn)移多伴隨相應(yīng)器官功能障礙，如肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致黃疸或腹水。
前列腺癌患者需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，推薦地中海飲食模式，增加番茄、西蘭花等富含抗氧化物質(zhì)的食物攝入。限制紅肉及高脂乳制品，戒煙并控制酒精攝入。定期監(jiān)測PSA水平和骨密度，中高?；颊邞?yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查影像學(xué)。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善術(shù)后尿控能力，心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮。治療期間注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，但骨轉(zhuǎn)移患者補(bǔ)鈣需遵醫(yī)囑。
