葉酸片在醫(yī)生指導下可以長期服用。葉酸作為水溶性B族維生素,過量部分會隨尿液排出,但長期使用仍需關注個體化需求與潛在風險。
葉酸片長期服用的適用人群主要有妊娠期女性、巨幼紅細胞性貧血患者、高同型半胱氨酸血癥患者。妊娠期需持續(xù)補充至孕后3個月,預防胎兒神經(jīng)管缺陷;后兩類患者需根據(jù)血液指標調(diào)整用藥周期。
長期服用需注意血清維生素B12水平監(jiān)測。葉酸可能掩蓋維生素B12缺乏導致的貧血癥狀,但無法改善神經(jīng)系統(tǒng)損害,聯(lián)合檢測可避免延誤診斷。每日補充量超過1毫克可能誘發(fā)鋅元素吸收障礙,表現(xiàn)為傷口愈合延遲或味覺減退。
特殊情況下需調(diào)整方案。癲癇患者服用丙戊酸鈉時,葉酸可能降低藥物濃度;甲氨蝶呤治療類風濕關節(jié)炎期間,需遵醫(yī)囑調(diào)整葉酸補充時間。腎功能不全者排泄能力下降,應減少維持劑量。
建議定期進行血常規(guī)、血清葉酸及同型半胱氨酸檢測。備孕女性每日補充0.4-0.8毫克,治療劑量通常為每日1-5毫克,具體需結合臨床指標。出現(xiàn)不明原因皮疹或消化道癥狀時應及時復診。