產(chǎn)前檢查與產(chǎn)前診斷在孕期保健中承擔(dān)不同功能。產(chǎn)前檢查側(cè)重常規(guī)健康監(jiān)測(cè),包括血壓測(cè)量、體重追蹤、胎心監(jiān)護(hù)等項(xiàng)目;產(chǎn)前診斷針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)胎兒進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估,涵蓋無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)、羊水穿刺、超聲大排畸等技術(shù)手段。
1、監(jiān)測(cè)范圍:產(chǎn)前檢查通過(guò)基礎(chǔ)項(xiàng)目如尿常規(guī)、血常規(guī)評(píng)估母體健康狀況;產(chǎn)前診斷需運(yùn)用絨毛活檢、臍帶血穿刺等技術(shù)排查染色體異?;蜻z傳病。前者適用于所有孕婦,后者僅針對(duì)高齡、家族遺傳病史等特定人群。
2、實(shí)施階段:產(chǎn)前檢查貫穿整個(gè)妊娠周期,孕12周前建立檔案后每月開(kāi)展;產(chǎn)前診斷多在孕11-13周NT篩查或16-22周羊水穿刺等關(guān)鍵窗口期進(jìn)行,具有明確的時(shí)間敏感性。
3、技術(shù)差異:常規(guī)檢查采用胎心多普勒儀、宮高尺等基礎(chǔ)設(shè)備;診斷技術(shù)涉及高通量基因測(cè)序、三維超聲等精密儀器,需由遺傳咨詢(xún)師與產(chǎn)科專(zhuān)家協(xié)作完成。
4、結(jié)果意義:檢查異常提示需進(jìn)一步診斷,如唐篩高風(fēng)險(xiǎn)需做無(wú)創(chuàng)DNA驗(yàn)證;診斷結(jié)果可直接確認(rèn)胎兒是否存在21三體綜合征、脊柱裂等先天缺陷,為臨床決策提供依據(jù)。
5、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn):檢查項(xiàng)目納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)包;診斷操作需符合產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需取得相應(yīng)資質(zhì)許可。
孕期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)注重葉酸、鐵劑、鈣劑的科學(xué)配比,每日保持30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)腹痛等預(yù)警癥狀時(shí),需立即前往具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的三級(jí)醫(yī)院就診。建議妊娠20周后每周記錄胎動(dòng)次數(shù),配合膳食日記監(jiān)控體重增長(zhǎng)曲線。