孕婦感染生殖器皰疹能否順產(chǎn)需根據(jù)具體情況判斷。若分娩時(shí)無活動(dòng)性皮損或病毒排出，多數(shù)情況下可考慮順產(chǎn)；若存在活動(dòng)性感染，則需選擇剖宮產(chǎn)以降低新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)。
一、無活動(dòng)性感染時(shí)的處理：
妊娠晚期需定期進(jìn)行病毒學(xué)檢測(cè)，若連續(xù)兩次聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)結(jié)果陰性且無臨床癥狀，經(jīng)產(chǎn)科評(píng)估后可嘗試陰道分娩。此時(shí)母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)低于1%，但仍需在分娩后對(duì)新生兒密切監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡或皮膚皰疹等感染征象。孕期需堅(jiān)持規(guī)范產(chǎn)檢，通過超聲評(píng)估胎兒發(fā)育情況。
二、存在活動(dòng)性感染的處理：
分娩時(shí)出現(xiàn)外陰水皰、潰瘍或?qū)m頸病毒檢出陽性者，需立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)。此時(shí)經(jīng)產(chǎn)道傳播風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)30%-50%，可能引發(fā)新生兒播散性皰疹導(dǎo)致肝衰竭或腦炎。孕晚期突發(fā)皮損者需使用抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制，但藥物僅能降低病毒載量不能完全消除傳播風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后需將新生兒轉(zhuǎn)入新生兒科進(jìn)行阿昔洛韋預(yù)防性治療。
孕期預(yù)防需從妊娠32周起每日清潔外陰并更換純棉內(nèi)褲，避免盆浴及性生活刺激黏膜。飲食注意補(bǔ)充賴氨酸如乳制品、魚類抑制病毒復(fù)制，限制精氨酸含量高的堅(jiān)果類食物。出現(xiàn)前驅(qū)癥狀如外陰灼癢時(shí)立即就醫(yī)，分娩前4周每周進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)者需確保無乳房皰疹病灶，護(hù)理新生兒前后嚴(yán)格洗手，嬰兒衣物需單獨(dú)高溫消毒。
