妊娠期血小板減少癥可能由妊娠期生理性稀釋、妊娠期高血壓疾病、免疫性血小板減少癥、病毒感染、藥物因素等原因引起。
1、生理性稀釋：
妊娠期血容量增加可導致血液稀釋，血小板計數相對減少，屬于生理性改變。妊娠中晚期血容量可增加40%-50%，血小板計數可能降至正常下限100-150×10?/L，但通常不低于80×10?/L。這種情況無需特殊治療，產后可自行恢復。
2、妊娠高血壓：
子癇前期和HELLP綜合征是妊娠期血小板減少的重要病理因素。血管內皮損傷激活血小板消耗，微血管內血小板聚集導致計數下降?；颊叨喟橛醒獕荷摺⒌鞍啄?，血小板常快速降至50×10?/L以下。需積極控制血壓，必要時終止妊娠。
3、免疫因素：
特發(fā)性血小板減少性紫癜ITP是妊娠期常見的自身免疫性疾病，機體產生抗血小板抗體導致血小板破壞增加。血小板計數多波動在30-80×10?/L，可能伴隨皮膚瘀點、鼻出血。糖皮質激素和靜脈丙種球蛋白是主要治療選擇。
4、病毒感染：
巨細胞病毒、風疹病毒等TORCH感染可能抑制骨髓造血功能，導致血小板生成減少。常伴有發(fā)熱、肝脾腫大等感染癥狀，血小板減少程度與感染嚴重程度相關。需進行抗病毒治療及支持療法。
5、藥物影響：
部分孕婦使用的肝素、抗生素如磺胺類、抗癲癇藥可能通過免疫機制或骨髓抑制引發(fā)血小板減少。通常在用藥后1-2周出現，停藥后血小板可逐漸回升。需評估藥物相關性并及時調整用藥方案。
妊娠期血小板減少患者應保證充足休息，避免劇烈運動和外傷，飲食上增加富含鐵、葉酸的食物如瘦肉、綠葉蔬菜。定期監(jiān)測血小板計數和凝血功能，出現牙齦出血、皮膚瘀斑加重等出血傾向時需及時就醫(yī)。分娩前需多學科評估，制定個體化的分娩方式和麻醉方案，預防產后出血等并發(fā)癥。
