牙周袋是牙齦與牙齒根部之間形成的病理性加深溝隙，深度超過3毫米即提示牙周炎，典型表現(xiàn)為牙齦紅腫、探診出血、附著喪失。牙周袋的形成主要與菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病因素、遺傳易感性有關(guān)。
1、菌斑堆積：
口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)致牙菌斑生物膜在齦緣堆積，細(xì)菌代謝產(chǎn)物引發(fā)牙齦炎癥反應(yīng)。炎癥持續(xù)存在時(shí)，膠原纖維破壞導(dǎo)致牙齦與牙根分離，形成早期牙周袋。這類牙周袋通常伴隨牙齦邊緣充血，探診易出血。
2、牙結(jié)石刺激：
鈣化的菌斑形成齦下結(jié)石，其粗糙表面持續(xù)刺激牙周組織。結(jié)石作為細(xì)菌儲(chǔ)庫加劇炎癥，導(dǎo)致牙槽骨吸收和結(jié)締組織附著喪失，形成中等深度4-6毫米牙周袋。臨床可見牙齦退縮、牙根暴露。
3、咬合創(chuàng)傷：
異常咬合力使牙周膜纖維撕裂，造成牙周組織非炎癥性破壞。這種繼發(fā)性牙周袋常見于牙齒排列不齊或夜磨牙患者，袋壁質(zhì)地較韌，可能伴隨牙齒松動(dòng)度增加。
4、全身性疾?。?/h3>
糖尿病、艾滋病等系統(tǒng)性疾病會(huì)降低牙周組織修復(fù)能力。糖尿病患者常見深而寬的牙周袋，袋內(nèi)溢膿明顯；血液病患者可能出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血伴牙周袋快速形成。
5、遺傳易感性：
某些基因多態(tài)性會(huì)導(dǎo)致過強(qiáng)的炎癥反應(yīng)，如IL-1基因變異者即使菌斑控制良好，仍可能發(fā)生早發(fā)性牙周炎伴深牙周袋。這類患者常有家族聚集發(fā)病史。
建議每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，每半年接受專業(yè)潔治。已形成牙周袋者需進(jìn)行齦下刮治，深度超過5毫米需考慮牙周翻瓣手術(shù)。吸煙者戒煙可顯著改善治療效果，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。定期牙周探針檢查能早期發(fā)現(xiàn)袋深變化，避免不可逆骨吸收。
