血鉀過高可能出現(xiàn)肌肉無力、心律失常、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟驟停。高鉀血癥的危害主要涉及心臟傳導(dǎo)異常、神經(jīng)肌肉功能障礙、腎功能損害、酸堿平衡紊亂、消化系統(tǒng)癥狀等。
1、心臟傳導(dǎo)異常
血鉀濃度超過5.5mmol/L時(shí)可能影響心肌電活動(dòng)，早期表現(xiàn)為心電圖T波高尖，隨著血鉀升高會(huì)出現(xiàn)PR間期延長(zhǎng)、QRS波群增寬。嚴(yán)重高鉀血癥可導(dǎo)致心室顫動(dòng)或心臟停搏，需緊急進(jìn)行降鉀處理。這種情況常見于急性腎衰竭、大面積組織損傷或過量補(bǔ)鉀等情況。
2、神經(jīng)肌肉功能障礙
血鉀升高會(huì)改變細(xì)胞膜電位，導(dǎo)致肌肉興奮性先增強(qiáng)后抑制?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手足感覺異常、四肢麻木刺痛，逐漸發(fā)展為對(duì)稱性肌無力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)弛緩性癱瘓。這種神經(jīng)肌肉癥狀通常從下肢開始向上發(fā)展，可能被誤診為吉蘭巴雷綜合征。
3、腎功能損害
慢性腎臟病患者因腎小球?yàn)V過率下降容易出現(xiàn)鉀排泄障礙，而高鉀血癥又會(huì)進(jìn)一步損害腎小管功能。長(zhǎng)期高鉀狀態(tài)可加速腎功能惡化，形成惡性循環(huán)。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，限制高鉀食物攝入。
4、酸堿平衡紊亂
高鉀血癥常伴隨代謝性酸中毒，因鉀離子與氫離子在腎小管的競(jìng)爭(zhēng)性排泄導(dǎo)致。酸中毒又會(huì)促使細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，加重高鉀癥狀。這種情況在糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等代謝紊亂狀態(tài)下尤為明顯。
5、消化系統(tǒng)癥狀
消化道平滑肌功能受抑制可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹和腸麻痹。這些非特異性癥狀容易被忽視，但在無其他明確病因時(shí)需考慮電解質(zhì)紊亂可能。嚴(yán)重高鉀血癥甚至可能發(fā)生腸梗阻樣表現(xiàn)。
對(duì)于存在高鉀風(fēng)險(xiǎn)的人群，建議定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，限制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入，避免使用可能升高血鉀的藥物。腎功能不全者應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，保持適當(dāng)水分?jǐn)z入促進(jìn)鉀排泄。出現(xiàn)不明原因肌無力或心悸時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，確診高鉀血癥后需根據(jù)病因采取利尿排鉀、離子交換樹脂或血液凈化等治療措施。日常生活中注意觀察尿量變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗導(dǎo)致的血液濃縮。
