治療癲癇的藥物主要有丙戊酸鈉、左乙拉西坦、卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病，需在醫(yī)生指導下長期規(guī)范用藥控制發(fā)作。
1、丙戊酸鈉
丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥物，適用于全面性強直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等多種癲癇類型。該藥通過增強γ-氨基丁酸能神經(jīng)傳導抑制異常放電。常見不良反應包括胃腸道反應、震顫及體重增加，用藥期間需定期監(jiān)測肝功能。
2、左乙拉西坦
左乙拉西坦對部分性發(fā)作和全面性發(fā)作均有效，通過調節(jié)突觸囊泡蛋白SV2A發(fā)揮作用。其優(yōu)勢在于藥物相互作用少，安全性較高，常見副作用為嗜睡、頭暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，兒童及老年患者需注意行為異常風險。
3、卡馬西平
卡馬西平主要用于部分性發(fā)作和繼發(fā)全面性強直陣攣發(fā)作，通過阻斷電壓依賴性鈉通道穩(wěn)定神經(jīng)元膜。用藥期間可能出現(xiàn)皮疹、白細胞減少等不良反應，需警惕史蒂文斯-約翰遜綜合征等嚴重過敏反應，使用前建議進行HLA-B*1502基因篩查。
4、奧卡西平
奧卡西平是卡馬西平的衍生物，適應癥與卡馬西平相似但過敏反應發(fā)生率較低。該藥通過抑制神經(jīng)元高頻放電控制發(fā)作，常見副作用包括頭暈、復視等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，低鈉血癥患者用藥期間需監(jiān)測血鈉水平。
5、拉莫三嗪
拉莫三嗪適用于部分性發(fā)作和全面性強直陣攣發(fā)作，通過抑制谷氨酸釋放和鈉通道發(fā)揮作用。需特別注意劑量遞增方案以避免皮疹風險，合并丙戊酸鈉使用時半衰期延長，妊娠期使用需權衡利弊。
癲癇患者除規(guī)范用藥外，應保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食宜均衡，適當補充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素。發(fā)作未完全控制前須避免游泳、高空作業(yè)等危險活動，建議隨身攜帶病情說明卡。定期復查腦電圖和血藥濃度監(jiān)測，根據(jù)發(fā)作控制情況及時調整治療方案。家屬需學習癲癇發(fā)作時的急救處理，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。
