血吸蟲性肝硬化主要表現(xiàn)為腹水、脾腫大、門靜脈高壓、消化道出血和肝功能減退。血吸蟲性肝硬化是血吸蟲卵沉積在肝臟門靜脈系統(tǒng)引發(fā)的慢性纖維化病變，屬于晚期血吸蟲病的主要表現(xiàn)。
1、腹水
腹水是血吸蟲性肝硬化的常見癥狀，由于門靜脈高壓導(dǎo)致液體滲入腹腔形成?；颊吒共恐饾u膨隆，可能伴隨腹脹、呼吸困難等癥狀。腹水嚴(yán)重時需要通過腹腔穿刺引流緩解癥狀，同時需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療。腹水反復(fù)發(fā)作提示肝功能持續(xù)惡化，需警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等并發(fā)癥。
2、脾腫大
脾腫大因門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟淤血而引起，患者左肋下可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的脾臟。脾功能亢進(jìn)會破壞血細(xì)胞，表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞和血小板減少。嚴(yán)重脾腫大可能引發(fā)脾梗死或脾破裂，必要時需考慮脾切除手術(shù)。脾腫大程度與門靜脈高壓嚴(yán)重性相關(guān)，是評估病情進(jìn)展的重要指標(biāo)。
3、門靜脈高壓
門靜脈高壓是血吸蟲性肝硬化的核心病理改變，由肝內(nèi)血管阻力增加和門靜脈血流增多共同引起。臨床表現(xiàn)為食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈顯露和痔瘡形成。門靜脈高壓可導(dǎo)致致命性上消化道大出血，需通過內(nèi)鏡下套扎或藥物降低門脈壓力。長期門靜脈高壓還會引起肝性腦病和肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、消化道出血
消化道出血多因食管胃底靜脈曲張破裂所致，表現(xiàn)為嘔血或黑便，是血吸蟲性肝硬化的危急癥狀。急性出血期需緊急內(nèi)鏡止血治療，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。反復(fù)出血患者需長期服用降低門脈壓力藥物，并嚴(yán)格禁酒以避免加重肝損傷。消化道出血后易誘發(fā)肝性腦病，需密切監(jiān)測意識狀態(tài)變化。
5、肝功能減退
肝功能減退表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙和低蛋白血癥等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚黏膜黃染、牙齦出血和雙下肢水腫等癥狀。血生化檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白降低和凝血酶原時間延長。終末期可出現(xiàn)肝性腦病和肝腎綜合征，需考慮肝移植治療。肝功能持續(xù)惡化提示預(yù)后不良，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持和并發(fā)癥防治。
血吸蟲性肝硬化患者需嚴(yán)格避免飲酒和肝毒性藥物，保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入，限制鈉鹽以減輕腹水。適當(dāng)運(yùn)動有助于改善全身狀況，但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致食管靜脈破裂出血。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲和胃鏡，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。血吸蟲病流行區(qū)居民應(yīng)做好個人防護(hù)，避免接觸疫水以預(yù)防感染。已確診患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范抗血吸蟲治療和長期隨訪管理。
