新生兒淚囊炎主要表現(xiàn)為眼部分泌物增多、淚溢、結(jié)膜充血等癥狀。新生兒淚囊炎通常由鼻淚管阻塞、細菌感染、先天性淚道發(fā)育異常、分娩時羊水或血液殘留、眼部衛(wèi)生不良等因素引起。
1、眼部分泌物增多
新生兒淚囊炎患者常出現(xiàn)黃色或黃綠色黏稠分泌物，尤其在晨起時更為明顯。分泌物可能黏附在睫毛或眼瞼邊緣，導(dǎo)致睜眼困難。這種情況多與細菌感染有關(guān)，常見病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。家長需用無菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔清理分泌物，避免反復(fù)摩擦刺激。
2、持續(xù)性淚溢
患兒在非哭鬧狀態(tài)下出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)眼淚溢出，淚液無法正常通過鼻淚管引流。按壓淚囊區(qū)可能見黏液或膿性反流，淚小點處可見淚液積聚。這與鼻淚管下端Hasner膜未破裂導(dǎo)致的機械性阻塞有關(guān)，部分患兒伴隨眼瞼皮膚浸漬。家長需注意保持眼周干燥，避免繼發(fā)濕疹。
3、結(jié)膜充血
球結(jié)膜和瞼結(jié)膜出現(xiàn)血管擴張發(fā)紅，但充血程度通常輕于細菌性結(jié)膜炎。可能伴隨輕度眼瞼腫脹，一般無顯著疼痛反應(yīng)。這種情況提示存在慢性炎癥刺激，需與新生兒結(jié)膜炎鑒別。家長發(fā)現(xiàn)充血持續(xù)超過一周應(yīng)及時就醫(yī)，避免繼發(fā)角膜感染。
4、淚囊區(qū)腫脹
急性發(fā)作時內(nèi)眥韌帶下方可觸及痛性包塊，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，提示淚囊內(nèi)膿液積聚形成膿腫。這種情況可能伴隨體溫升高、拒食等全身癥狀，需警惕蜂窩織炎風(fēng)險。家長切忌自行擠壓腫脹部位，應(yīng)立即就醫(yī)進行抗生素治療或穿刺引流。
5、畏光揉眼
部分患兒因不適感出現(xiàn)頻繁揉眼動作，在強光下閉眼回避。這可能是炎癥刺激引發(fā)的反射性保護行為，需與先天性青光眼鑒別。家長應(yīng)修剪嬰兒指甲避免角膜劃傷，可暫時使用遮光窗簾減少光線刺激。
對于新生兒淚囊炎的日常護理，建議家長每日用溫水浸濕的無菌紗布從內(nèi)眥向外眥單向清潔眼瞼，避免交叉感染。哺乳期母親可適當(dāng)增加維生素A攝入，如胡蘿卜、菠菜等食物。按摩治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，用食指指腹沿鼻梁側(cè)面向下輕柔按壓淚囊區(qū)，每日重復(fù)數(shù)次促進鼻淚管通暢。若癥狀持續(xù)超過兩個月或出現(xiàn)發(fā)熱，需考慮淚道探通術(shù)等醫(yī)療干預(yù)。注意觀察患兒精神狀態(tài)，避免使用未經(jīng)消毒的毛巾擦拭眼部。
