老年人骨折可通過復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、慢性疾病、長期服用激素類藥物、營養(yǎng)不良等原因引起。
1、復(fù)位固定
閉合復(fù)位適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折，通過手法調(diào)整使骨折端恢復(fù)解剖位置，配合石膏或支具外固定。開放性骨折需徹底清創(chuàng)后根據(jù)情況選擇內(nèi)固定或外固定支架，合并血管神經(jīng)損傷時(shí)需優(yōu)先處理并發(fā)癥。固定期間需定期復(fù)查X線觀察愈合情況，避免固定過緊影響血運(yùn)或過松導(dǎo)致復(fù)位失效。
2、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片等抗骨質(zhì)疏松藥物。中藥制劑如傷科接骨片可促進(jìn)骨痂形成，但須注意與其他藥物的相互作用。
3、物理治療
急性期48小時(shí)后可開始低頻脈沖電磁場治療促進(jìn)細(xì)胞增殖，腫脹消退后采用超聲波治療改善局部微循環(huán)。骨折愈合中期介入中頻電刺激可預(yù)防肌肉萎縮，配合紅外線照射緩解軟組織粘連。所有理療需避開金屬內(nèi)固定物，心臟起搏器患者禁用電磁療法。
4、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折多采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，股骨頸骨折可選擇人工股骨頭置換術(shù)。嚴(yán)重粉碎性骨折需使用鎖定加壓鋼板系統(tǒng)，伴有骨缺損時(shí)需植入同種異體骨或人工骨材料。術(shù)前需全面評估心肺功能，術(shù)中采用神經(jīng)阻滯麻醉可降低術(shù)后譫妄風(fēng)險(xiǎn)。
5、康復(fù)訓(xùn)練
固定解除后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，配合CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。肌力恢復(fù)期采用彈力帶抗阻訓(xùn)練，負(fù)重訓(xùn)練需根據(jù)X線愈合情況循序漸進(jìn)。平衡訓(xùn)練可預(yù)防再次跌倒，推薦太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，合并認(rèn)知障礙者需家屬監(jiān)護(hù)下訓(xùn)練。
老年人康復(fù)期需保證每日攝入800mg鈣元素及800IU維生素D，適量增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，使用氣墊床降低局部壓力。心理疏導(dǎo)可改善治療依從性，家屬應(yīng)協(xié)助建立無障礙生活環(huán)境，移除地毯等易絆倒物品。定期骨密度檢測指導(dǎo)二級(jí)預(yù)防，外出時(shí)使用防滑拐杖降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。
