頜骨骨折通常需進(jìn)行臨床檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)功能評(píng)估及咬合關(guān)系檢查。頜骨骨折可能由外傷、暴力打擊、骨質(zhì)疏松、腫瘤侵蝕或病理性骨折等因素引起，需結(jié)合多維度檢查明確損傷程度。
1、臨床檢查
通過(guò)視診觀察面部對(duì)稱性、腫脹程度及皮膚破損情況，觸診可初步判斷骨折斷端移位與局部壓痛。檢查是否存在開(kāi)口受限、下頜偏斜等功能障礙，同時(shí)評(píng)估口腔黏膜是否撕裂或存在異常出血。對(duì)于復(fù)合傷患者需排查顱腦、頸椎等合并損傷。
2、影像學(xué)檢查
X線片可顯示骨折線位置與骨折類型，全景片適用于下頜骨整體評(píng)估。CT掃描能清晰呈現(xiàn)三維骨折形態(tài)及關(guān)節(jié)面受累情況，對(duì)復(fù)雜骨折診斷價(jià)值更高。MRI主要用于評(píng)估軟組織損傷如關(guān)節(jié)盤(pán)移位或神經(jīng)血管壓迫，兒童患者可優(yōu)先選擇輻射量低的錐形束CT。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血，凝血功能檢查對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備至關(guān)重要。電解質(zhì)檢測(cè)適用于合并脫水或全身創(chuàng)傷患者，炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白有助于監(jiān)測(cè)術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于病理性骨折需補(bǔ)充骨代謝標(biāo)志物或腫瘤相關(guān)檢查。
4、神經(jīng)功能評(píng)估
測(cè)試下牙槽神經(jīng)支配區(qū)域的感覺(jué)功能，判斷是否存在下唇麻木等神經(jīng)損傷表現(xiàn)。面神經(jīng)分支功能檢查可發(fā)現(xiàn)顴支或頰支損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙。電生理檢查適用于創(chuàng)傷后持續(xù)性神經(jīng)功能障礙的客觀評(píng)估。
5、咬合關(guān)系檢查
通過(guò)模型分析或咬合紙記錄確定早接觸點(diǎn)與頜位異常，評(píng)估骨折是否導(dǎo)致咬合平面改變。動(dòng)態(tài)咬合測(cè)試可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤(pán)移位引起的彈響或絞鎖，對(duì)于擬行手術(shù)復(fù)位者需制作術(shù)前咬合導(dǎo)板。
頜骨骨折康復(fù)期應(yīng)保持流質(zhì)或軟食飲食，避免咀嚼硬物導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)。術(shù)后需定期復(fù)查影像評(píng)估骨愈合進(jìn)度，配合張口訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直。注意口腔衛(wèi)生以減少感染風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑與維生素D促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)，戒煙酒以降低骨不連概率。
