男性更年期綜合征遲發(fā)性性腺功能減退癥是否需要補(bǔ)充睪酮需根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估。睪酮補(bǔ)充治療適用于血清睪酮水平明顯降低且伴隨典型癥狀的患者，但并非所有患者均需干預(yù)。
生理性因素導(dǎo)致的癥狀可通過(guò)非藥物方式改善
男性更年期癥狀可能與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的睪酮生理性下降有關(guān)，表現(xiàn)為疲勞、情緒波動(dòng)、性欲減退等。規(guī)律運(yùn)動(dòng)如抗阻訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、均衡飲食增加鋅、維生素D攝入、保證睡眠等生活方式調(diào)整可緩解部分癥狀。
病理性因素需醫(yī)學(xué)評(píng)估后干預(yù)
睪酮缺乏可能與肥胖、代謝綜合征、下丘腦-垂體病變等因素有關(guān)，通常伴隨骨質(zhì)疏松、貧血等癥狀。確診需通過(guò)晨間血清睪酮檢測(cè)連續(xù)兩次低于標(biāo)準(zhǔn)值，并排除前列腺癌、嚴(yán)重睡眠呼吸暫停等禁忌證。
睪酮補(bǔ)充治療的適應(yīng)癥與風(fēng)險(xiǎn)
臨床常用十一酸睪酮、庚酸睪酮等制劑，可改善肌肉量、骨密度及認(rèn)知功能。但可能增加紅細(xì)胞增多癥、心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原PSA和血細(xì)胞比容。輕度癥狀或無(wú)明確實(shí)驗(yàn)室證據(jù)者不建議盲目補(bǔ)充。
若癥狀顯著影響生活質(zhì)量，建議至內(nèi)分泌科或男科就診，綜合評(píng)估后制定個(gè)體化方案。
