牙髓炎可通過根管治療、活髓保存術(shù)、拔牙等方式干預(yù)。牙髓炎通常由齲齒進(jìn)展、牙體缺損、牙周病逆行感染、物理化學(xué)刺激、免疫反應(yīng)異常等原因引起。
齲齒進(jìn)展是牙髓炎最常見的誘因。細(xì)菌代謝產(chǎn)物通過牙本質(zhì)小管侵入牙髓，引發(fā)炎癥反應(yīng)。早期可通過去腐充填阻斷發(fā)展，若已出現(xiàn)自發(fā)痛需行根管治療。牙體缺損如隱裂或磨損可能導(dǎo)致牙髓暴露，冷熱刺激可誘發(fā)尖銳疼痛。缺損較小者可嘗試蓋髓術(shù)，嚴(yán)重缺損需根管治療后冠修復(fù)。
牙周病逆行感染通過根尖孔或側(cè)支根管影響牙髓，常伴隨牙齦出血和牙齒松動(dòng)。需同步處理牙周袋與根管系統(tǒng)，必要時(shí)聯(lián)合牙周手術(shù)。物理化學(xué)刺激包括外傷或強(qiáng)酸強(qiáng)堿接觸，可能直接損傷牙髓組織。輕微刺激可觀察，明顯壞死需根管治療。免疫反應(yīng)異?？赡芤l(fā)特發(fā)性牙髓炎，表現(xiàn)為無明確誘因的持續(xù)性疼痛，需組織病理學(xué)確診。
活髓保存術(shù)適用于年輕恒牙的局限性炎癥，采用氫氧化鈣制劑促進(jìn)牙本質(zhì)橋形成。根管治療是成熟恒牙的標(biāo)準(zhǔn)方案，包括開髓、預(yù)備、消毒和三維充填。對(duì)于無保留價(jià)值的嚴(yán)重病變牙，拔除后需考慮種植或固定橋修復(fù)。牙髓炎急性發(fā)作期可選用布洛芬緩解疼痛，抗生素如阿莫西林適用于伴發(fā)蜂窩織炎的情況。
出現(xiàn)夜間痛加劇或咬合不適癥狀時(shí)，建議48小時(shí)內(nèi)就診。頜面部腫脹伴發(fā)熱提示感染擴(kuò)散，需急診處理。
