肛門周圍癌肛周癌的檢查主要包括體格檢查、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查三類。肛周癌的早期診斷對預(yù)后至關(guān)重要，需通過多維度檢查明確腫瘤范圍及分期。
體格檢查是初步篩查的核心手段。醫(yī)生會通過視診觀察肛周皮膚顏色變化、潰瘍或腫物形態(tài)，觸診評估腫塊質(zhì)地、活動度及與周圍組織粘連情況。肛門指檢可判斷腫瘤是否侵犯肛門括約肌或直腸下端，約60%的肛管癌可通過指檢發(fā)現(xiàn)異常。
影像學(xué)檢查中，超聲檢查能清晰顯示腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，磁共振成像MRI對軟組織分辨率高，可準(zhǔn)確評估腫瘤與盆底肌肉的關(guān)系。計算機斷層掃描CT用于排查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，特別是肝臟和肺部。正電子發(fā)射計算機斷層顯像PET-CT對轉(zhuǎn)移灶檢出率可達90%以上。
病理學(xué)檢查為確診金標(biāo)準(zhǔn)。肛門鏡或結(jié)腸鏡下活檢可獲取病變組織，病理分型以鱗狀細(xì)胞癌最常見占80%，其次為基底細(xì)胞癌和腺癌。免疫組化檢查可鑒別黑色素瘤等罕見類型。腫瘤標(biāo)志物如鱗狀細(xì)胞癌抗原SCC-Ag有助于療效監(jiān)測。
高危人群需增加檢查頻次，包括HPV感染者、長期免疫抑制患者及有肛周癌家族史者。出現(xiàn)肛周持續(xù)疼痛、出血或腫塊時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免誤診為痔瘡或肛裂。晚期患者需補充骨掃描排除骨轉(zhuǎn)移。
