雙陰莖醫(yī)學(xué)上稱為雙陰莖畸形或重復(fù)陰莖是一種罕見的先天性生殖器畸形,發(fā)生率約為1/500萬。該疾病在胚胎發(fā)育第4-6周時(shí),因生殖結(jié)節(jié)融合異常導(dǎo)致陰莖重復(fù)發(fā)育,可分為完全型兩個(gè)獨(dú)立陰莖和部分型陰莖分叉兩種主要類型。
雙陰莖畸形的形成主要與胚胎期發(fā)育異常有關(guān)。生理性因素包括孕期接觸致畸物質(zhì)如酒精、煙草、某些藥物或營養(yǎng)缺乏;病理性因素可能涉及基因突變?nèi)鏢HH基因異常、母體糖尿病或輻射暴露。約60%病例會(huì)合并其他泌尿系統(tǒng)畸形,常見伴隨癥狀有尿道下裂、隱睪、膀胱外翻等。
臨床診斷需通過體格檢查結(jié)合影像學(xué)評(píng)估。超聲可檢測陰莖海綿體結(jié)構(gòu),MRI能清晰顯示尿道走行,靜脈腎盂造影可排查合并的腎臟畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查需包括染色體核型分析和激素水平檢測,以排除兩性畸形等鑒別診斷。
治療需根據(jù)畸形類型制定個(gè)體化方案。部分型且功能正常者可觀察隨訪;完全型通常需手術(shù)矯正,常見術(shù)式包括陰莖成形術(shù)保留功能較好的陰莖或尿道重建術(shù)。合并隱睪者需在2歲前完成睪丸固定術(shù)。術(shù)后需關(guān)注排尿功能、性功能及心理狀態(tài)。
預(yù)后與畸形復(fù)雜程度相關(guān)。單純性雙陰莖術(shù)后排尿功能恢復(fù)良好率達(dá)85%,但約30%患者成年后可能出現(xiàn)勃起功能障礙。建議在3-6歲完成主要矯正手術(shù),青春期前進(jìn)行二次整形?;颊叱赡旰髴?yīng)定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查和性功能評(píng)估。