皮膚淀粉樣變和神經(jīng)性皮炎可通過(guò)皮損形態(tài)、發(fā)病機(jī)制、伴隨癥狀、組織病理及治療反應(yīng)進(jìn)行區(qū)分。兩者在臨床表現(xiàn)、病因?qū)W及治療方案上存在顯著差異。
1、皮損形態(tài)：皮膚淀粉樣變表現(xiàn)為密集分布的半球形丘疹，表面粗糙呈蠟樣光澤，常見(jiàn)于脛前、上臂伸側(cè)；神經(jīng)性皮炎多為扁平多角形丘疹，皮膚增厚呈苔蘚樣變，好發(fā)于頸后、肘窩等易摩擦部位。前者觸診有淀粉樣物質(zhì)沉積的砂紙感，后者伴明顯瘙癢。
2、發(fā)病機(jī)制：皮膚淀粉樣變與淀粉樣蛋白在真皮乳頭層沉積有關(guān)，可能與遺傳或慢性刺激相關(guān)；神經(jīng)性皮炎屬于慢性瘙癢性皮膚病，發(fā)病與神經(jīng)精神因素、局部反復(fù)搔抓形成的惡性循環(huán)密切相關(guān)。前者無(wú)明確瘙癢史，后者瘙癢為原發(fā)癥狀。
3、伴隨癥狀：皮膚淀粉樣變?cè)缙诳赡軣o(wú)自覺(jué)癥狀，進(jìn)展期偶有輕度瘙癢；神經(jīng)性皮炎具有典型"瘙癢-搔抓-皮損加重"三聯(lián)征，夜間瘙癢加劇。前者可能合并系統(tǒng)性淀粉樣變，后者常伴焦慮、失眠等神經(jīng)精神癥狀。
4、組織病理：皮膚淀粉樣變經(jīng)剛果紅染色可見(jiàn)真皮乳頭層橙紅色淀粉樣物質(zhì)沉積，電鏡下顯示無(wú)序排列的細(xì)纖維；神經(jīng)性皮炎病理表現(xiàn)為角化過(guò)度、棘層肥厚，真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。前者需免疫組化確診，后者病理改變?yōu)榉翘禺愋浴?/p>
5、治療反應(yīng)：皮膚淀粉樣變可采用糖皮質(zhì)激素封包、維A酸軟膏外用，頑固病例需脈沖染料激光治療；神經(jīng)性皮炎以止癢為原則，推薦使用抗組胺藥、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，配合認(rèn)知行為療法。前者對(duì)潤(rùn)膚劑反應(yīng)差，后者保濕可緩解癥狀。
日常護(hù)理需避免搔抓刺激，神經(jīng)性皮炎患者應(yīng)穿著純棉衣物減少摩擦。皮膚淀粉樣變需防曬防止色素沉著，神經(jīng)性皮炎建議通過(guò)冥想、音樂(lè)療法緩解精神壓力。飲食上兩者均需限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、E。運(yùn)動(dòng)選擇瑜伽、太極等低強(qiáng)度項(xiàng)目，避免出汗過(guò)多導(dǎo)致瘙癢加劇。皮損持續(xù)進(jìn)展或合并全身癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
