剖腹產(chǎn)可通過減少產(chǎn)道損傷、避免緊急分娩風(fēng)險(xiǎn)、降低新生兒窒息概率、精準(zhǔn)控制分娩時(shí)間、減少盆底肌損傷等方式帶來益處。剖腹產(chǎn)適用于胎兒窘迫、胎位異常、胎盤前置、產(chǎn)道梗阻、妊娠合并癥等醫(yī)學(xué)指征。
1、減少產(chǎn)道損傷：自然分娩可能導(dǎo)致會(huì)陰撕裂或側(cè)切，剖腹產(chǎn)直接經(jīng)腹部切口取出胎兒，避免產(chǎn)道過度擴(kuò)張。對(duì)于骨盆狹窄或胎兒過大的產(chǎn)婦，可預(yù)防嚴(yán)重裂傷并發(fā)癥。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，使用醫(yī)用腹帶減輕張力。
2、規(guī)避分娩風(fēng)險(xiǎn)：當(dāng)出現(xiàn)臍帶脫垂、胎盤早剝等緊急情況時(shí)，剖腹產(chǎn)能快速終止妊娠。相比耗時(shí)較長的順產(chǎn)過程，手術(shù)可在30分鐘內(nèi)完成，有效降低胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需監(jiān)測宮縮及陰道出血量。
3、優(yōu)化新生兒結(jié)局：對(duì)于臀位、橫位等異常胎位，剖腹產(chǎn)能避免分娩過程中肩難產(chǎn)等并發(fā)癥。手術(shù)分娩的新生兒Apgar評(píng)分通常更高，尤其適合存在宮內(nèi)生長受限的胎兒。建議術(shù)后盡早進(jìn)行肌膚接觸促進(jìn)泌乳。
4、可控性分娩計(jì)劃：擇期剖腹產(chǎn)可提前安排手術(shù)時(shí)間，避免夜間急診分娩的醫(yī)療資源緊張。妊娠期糖尿病、重度子癇前期等合并癥患者可通過計(jì)劃手術(shù)規(guī)避自然分娩的代謝波動(dòng)。術(shù)前6小時(shí)需禁食禁水。
5、保護(hù)盆底功能：陰道分娩可能造成盆底肌群松弛，增加產(chǎn)后尿失禁風(fēng)險(xiǎn)。剖腹產(chǎn)不經(jīng)過產(chǎn)道，對(duì)盆腔器官脫垂的預(yù)防效果顯著。術(shù)后六周內(nèi)避免提重物，建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到高蛋白膳食，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。早期床旁活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，六周后復(fù)查評(píng)估子宮復(fù)舊情況。母乳喂養(yǎng)時(shí)可采用橄欖球式抱姿減少腹部壓力，選擇低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)促進(jìn)核心肌群恢復(fù)。
