視網(wǎng)膜靜脈阻塞主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形、視野缺損、眼前黑影飄動(dòng)、眼底出血等癥狀。視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能與高血壓、糖尿病、高脂血癥、血管炎癥、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。
1、視力下降
視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者常出現(xiàn)突發(fā)或漸進(jìn)性視力下降，嚴(yán)重程度與阻塞部位和范圍相關(guān)。中央靜脈阻塞可導(dǎo)致視力驟降至僅存光感，分支靜脈阻塞則表現(xiàn)為局部視野缺損。視力下降通常伴隨視物模糊、對(duì)比敏感度降低，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張、火焰狀出血及棉絮斑。
2、視物變形
黃斑區(qū)受累時(shí)可出現(xiàn)視物變形或視物變小癥狀，表現(xiàn)為直線扭曲、圖像畸變。這是由于視網(wǎng)膜水腫導(dǎo)致視細(xì)胞排列紊亂所致，通過(guò)阿姆斯勒方格表檢查可明確診斷。持續(xù)黃斑水腫可能造成不可逆的視功能損害。
3、視野缺損
分支靜脈阻塞患者多出現(xiàn)與阻塞區(qū)域?qū)?yīng)的扇形視野缺損，表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)固定暗點(diǎn)或黑影。視野檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)纖維層損傷對(duì)應(yīng)的特征性缺損模式，缺血型阻塞可能伴隨周邊視野進(jìn)行性縮小。
4、眼前黑影飄動(dòng)
玻璃體積血時(shí)可出現(xiàn)大量漂浮的黑影或紅色云霧狀遮擋，由出血進(jìn)入玻璃體腔引起。輕度出血表現(xiàn)為飛蚊癥，嚴(yán)重出血可導(dǎo)致視力急劇下降。出血吸收過(guò)程中可能出現(xiàn)視力波動(dòng)，需警惕新生血管性青光眼等并發(fā)癥。
5、眼底出血
眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張伴火焰狀出血，缺血型阻塞可見(jiàn)大量視網(wǎng)膜內(nèi)出血及棉絮斑。出血可沿神經(jīng)纖維層擴(kuò)散形成特征性放射狀分布，黃斑區(qū)星芒狀滲出提示慢性滲漏過(guò)程。熒光造影可明確毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)范圍。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食應(yīng)控制鹽分和脂肪攝入，增加深色蔬菜和深海魚類等富含抗氧化物質(zhì)的食物。避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，閱讀時(shí)保持適當(dāng)光照，遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物并定期復(fù)查眼底。出現(xiàn)視力急劇變化或眼痛需立即就醫(yī)。
