孕婦尿蛋白陽性需根據(jù)病因采取針對(duì)性干預(yù)措施。常見原因包括生理性蛋白尿如妊娠期體位壓迫、妊娠期高血壓疾病如子癇前期、泌尿系統(tǒng)感染如腎盂腎炎等，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療及產(chǎn)科監(jiān)測(cè)進(jìn)行管理。
生理性因素通常與妊娠期特殊狀態(tài)相關(guān)。長時(shí)間站立可能因增大的子宮壓迫腎靜脈導(dǎo)致體位性蛋白尿，建議每日左側(cè)臥位休息2-3次，每次30分鐘。體液不足時(shí)尿液濃縮可能造成假陽性，需保持每日2000-2500毫升飲水量，分6-8次攝入。劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)一過性蛋白尿，應(yīng)調(diào)整為散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
病理性因素中，子癇前期是需重點(diǎn)防范的情況。該病與胎盤血管發(fā)育異常、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為血壓≥140/90mmHg合并蛋白尿，可能伴隨頭痛、視物模糊等癥狀。臨床常用拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥物控制病情，硫酸鎂用于預(yù)防子癇發(fā)作。泌尿系統(tǒng)感染常見病原體包括大腸埃希菌、B族鏈球菌等，可能出現(xiàn)尿頻尿痛癥狀，頭孢類抗生素如頭孢呋辛是安全選擇。
出現(xiàn)蛋白尿陽性建議立即進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)。若結(jié)果≥300mg/24h或伴有血壓升高、水腫等癥狀，需在產(chǎn)科及腎內(nèi)科聯(lián)合監(jiān)測(cè)下治療。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評(píng)估胎兒狀況，必要時(shí)考慮提前終止妊娠。
日常管理需記錄血壓和尿量變化，采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽控制在5克以內(nèi)，雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白攝入60%以上。避免腌制食品、罐頭等高鈉加工食品，適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、橙子等水果。
