人體滲透壓是體液溶質濃度產生的壓力差，主要受鈉離子、葡萄糖、蛋白質濃度影響，維持細胞內外水分平衡。滲透壓異常可能引發(fā)脫水、水腫或器官功能障礙。
1、定義與機制：
滲透壓指溶液中溶質顆粒對水分子產生的吸引壓力，單位為毫滲摩爾/升mOsm/L。血漿正常范圍為280-310mOsm/L，由晶體滲透壓電解質如鈉、鉀和膠體滲透壓白蛋白等蛋白質共同構成，通過調節(jié)水分分布維持血容量和細胞形態(tài)。
2、主要調節(jié)物質：
鈉離子貢獻血漿滲透壓90%以上，每升高1mmol/L鈉可使?jié)B透壓上升約2mOsm/L。血糖每升高5.6mmol/L滲透壓增加約5mOsm/L，尿素氮作為小分子物質可自由穿透細胞膜，不參與有效滲透壓形成。
3、滲透壓失衡類型：
高滲狀態(tài)常見于糖尿病高滲昏迷血糖＞33.3mmol/L或嚴重脫水血鈉＞145mmol/L，表現為口渴、意識模糊；低滲狀態(tài)多由抗利尿激素異常分泌或腎功能不全導致血鈉＜135mmol/L，可能引發(fā)腦細胞水腫。
4、臨床檢測方法：
滲透壓可通過公式估算：2×血鈉+血鉀+血糖+尿素氮單位均為mmol/L，或使用冰點滲透壓計直接測量。尿滲透壓檢測有助于判斷腎濃縮功能，正常范圍為50-1200mOsm/L。
5、異常處理原則：
高滲性脫水需緩慢補充低滲溶液，24小時血鈉下降不超過10mmol/L；低鈉血癥糾正速度需控制在每小時血鈉上升0.5-1mmol/L，避免滲透性脫髓鞘綜合征。膠體滲透壓降低時可輸注人血白蛋白。
日常需保持均衡電解質攝入，運動后補充含鈉飲品如淡鹽水而非純水。慢性腎病患者應限制高鉀食物，肝硬化患者需保證優(yōu)質蛋白攝入以維持膠體滲透壓。出現持續(xù)口渴、尿量異?；蛑w水腫時建議檢測血尿滲透壓。
