直腸癌分期主要依據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，采用國(guó)際通用的TNM分期系統(tǒng)。臨床分為0期至IV期，分期越晚預(yù)后越差。
0期原位癌：腫瘤局限于黏膜層，未突破基底膜。此期可通過(guò)內(nèi)鏡下切除治愈，5年生存率超過(guò)95%。
I期：腫瘤浸潤(rùn)至黏膜下層或肌層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變或便潛血陽(yáng)性，可通過(guò)根治性手術(shù)切除，術(shù)后5年生存率約90%。
II期：腫瘤穿透腸壁全層，但未累及淋巴結(jié)?？赡艹霈F(xiàn)便血、腹痛或腸梗阻癥狀。需手術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療，5年生存率約60-80%。
III期：出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。典型癥狀包括體重下降、貧血及持續(xù)性腹痛。治療需手術(shù)切除配合放化療，5年生存率約30-50%。
IV期：發(fā)生肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。常見(jiàn)惡病質(zhì)、劇烈疼痛及完全性腸梗阻。以姑息治療為主，可考慮靶向藥物聯(lián)合化療，5年生存率不足10%。
分期需結(jié)合腸鏡、CT/MRI、病理活檢等檢查綜合判斷。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)腫瘤標(biāo)志物篩查和腸鏡監(jiān)測(cè)實(shí)現(xiàn)，建議50歲以上人群定期體檢。晚期患者需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化治療方案。
