原發(fā)性肝癌患者需重點(diǎn)關(guān)注定期復(fù)查、規(guī)范治療、癥狀監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整和心理支持。主要注意事項(xiàng)包括肝功能保護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防、藥物依從性、營(yíng)養(yǎng)管理和情緒疏導(dǎo)。
1、定期復(fù)查：
每3-6個(gè)月需進(jìn)行腹部超聲、甲胎蛋白檢測(cè)和CT/MRI影像學(xué)檢查。肝硬化患者應(yīng)縮短至每2-3個(gè)月復(fù)查，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)肝內(nèi)新發(fā)病灶和門靜脈癌栓。合并乙肝病毒感染需同步檢測(cè)HBV-DNA載量。
2、規(guī)范治療：
早期肝癌可選擇手術(shù)切除或射頻消融，中期建議經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合靶向治療，晚期以系統(tǒng)治療為主。治療期間需定期評(píng)估Child-Pugh分級(jí)，索拉非尼等靶向藥物使用時(shí)需監(jiān)測(cè)手足皮膚反應(yīng)和血壓變化。
3、癥狀監(jiān)測(cè)：
警惕腹痛加劇、皮膚鞏膜黃染、腹脹尿少等肝功能惡化表現(xiàn)。出現(xiàn)嘔血黑便提示門脈高壓出血，意識(shí)模糊可能為肝性腦病。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎常表現(xiàn)為發(fā)熱、全腹壓痛。
4、飲食調(diào)整：
每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。肝硬化伴腹水需限鹽每日＜3g，肝性腦病發(fā)作期應(yīng)限制動(dòng)物蛋白。嚴(yán)禁酒精攝入，慎用中藥補(bǔ)品。
3、心理支持：
疾病確診后易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可參加肝癌患者互助小組。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非語(yǔ)言溝通技巧，晚期疼痛管理需配合心理干預(yù)。音樂療法和正念訓(xùn)練有助于改善睡眠障礙。
日常需保持適度活動(dòng)量，推薦每日30分鐘太極拳或散步。注意食品衛(wèi)生避免腹瀉，接種甲肝乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，避免使用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚。建立包含肝病科、營(yíng)養(yǎng)科、疼痛科的多學(xué)科隨訪體系，保存完整診療記錄便于轉(zhuǎn)診參考。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重驟降或行為異常應(yīng)及時(shí)急診評(píng)估。
