過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)脫敏針、抗組胺藥物、鼻用激素、鼻腔沖洗、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。該病通常由塵螨過(guò)敏、花粉過(guò)敏、動(dòng)物皮屑過(guò)敏、霉菌過(guò)敏、遺傳因素等原因引起。
1、脫敏針：脫敏治療是過(guò)敏性鼻炎的特異性免疫療法，通過(guò)逐步增加過(guò)敏原提取物劑量，使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受。該療法適用于塵螨、花粉等明確單一過(guò)敏原的患者，療程通常持續(xù)3-5年。治療期間需定期監(jiān)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重哮喘或心血管疾病患者慎用。
2、抗組胺藥物：氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等第二代抗組胺藥能有效緩解鼻癢、噴嚏癥狀。這類藥物通過(guò)阻斷組胺H1受體發(fā)揮作用，嗜睡副作用較一代藥物顯著降低。建議在癥狀發(fā)作期規(guī)律用藥，而非按需服用。
3、鼻用激素：丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等鼻噴激素可減輕鼻腔黏膜炎癥反應(yīng)。需連續(xù)使用2-4周達(dá)到最佳效果，正確噴藥姿勢(shì)為交叉法右手噴左鼻，左手噴右鼻。長(zhǎng)期使用需注意監(jiān)測(cè)鼻黏膜狀態(tài)，兒童患者應(yīng)選擇生物利用度低的劑型。
4、鼻腔沖洗：生理鹽水鼻腔沖洗能機(jī)械清除過(guò)敏原和炎性介質(zhì)。推薦使用專用洗鼻器配合40℃溫鹽水，沖洗時(shí)保持張口呼吸避免嗆咳。急性發(fā)作期可每日沖洗2-3次，配合鼻噴藥物使用需間隔30分鐘以上。
5、免疫調(diào)節(jié)：維生素D補(bǔ)充、益生菌攝入等可能改善Th1/Th2免疫平衡。研究顯示血清維生素D水平與過(guò)敏癥狀嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)，建議維持50-70nmol/L濃度。特定菌株如鼠李糖乳桿菌GG株可調(diào)節(jié)腸道菌群，間接影響呼吸道免疫應(yīng)答。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)注重臥室環(huán)境控制，每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨寢具。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類攝入，限制高組胺食物如發(fā)酵食品。鼻腔按摩迎香穴可改善局部血液循環(huán)，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)如游泳能增強(qiáng)呼吸道黏膜防御能力。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)哮喘樣表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)轉(zhuǎn)診變態(tài)反應(yīng)科，過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)有助于制定個(gè)體化防治方案。
