藍(lán)痣與普通痣在臨床表現(xiàn)、組織學(xué)特征及潛在風(fēng)險(xiǎn)上存在顯著差異。藍(lán)痣通常呈現(xiàn)藍(lán)黑色或深灰色，直徑多小于1厘米，邊界清晰且表面光滑，好發(fā)于手足背、臀部等部位；普通痣多為棕色或黑色，形態(tài)多樣，可扁平或隆起。組織學(xué)上藍(lán)痣由真皮深層樹突狀黑色素細(xì)胞聚集形成，普通痣則源于表皮與真皮交界處的黑色素細(xì)胞增生。
1、顏色差異：藍(lán)痣因位置較深真皮中下層導(dǎo)致光線散射呈現(xiàn)特征性藍(lán)色，普通痣顏色取決于黑色素分布深度，多為棕黑色。需警惕藍(lán)痣突然增大或顏色不均可能提示惡性變，普通痣邊緣不規(guī)則、瘙癢出血時(shí)需排查黑色素瘤。
2、發(fā)生機(jī)制：藍(lán)痣與胚胎期黑色素細(xì)胞遷移異常有關(guān)，普通痣多與紫外線暴露、激素變化相關(guān)。先天性藍(lán)痣面積較大者有惡變風(fēng)險(xiǎn)，后天性普通痣多數(shù)為良性，但交界痣存在惡變可能。
3、生長特點(diǎn)：藍(lán)痣生長緩慢且終身穩(wěn)定者居多，普通痣可能隨年齡增長形態(tài)改變。直徑超過6毫米的藍(lán)痣建議手術(shù)切除，普通痣若出現(xiàn)衛(wèi)星灶或潰瘍需病理檢查。
4、伴隨癥狀：藍(lán)痣通常無自覺癥狀，偶伴局部多毛；普通痣可能因摩擦出現(xiàn)疼痛。兩者均需避免反復(fù)刺激，特殊部位如足底的藍(lán)痣建議預(yù)防性切除。
5、病理鑒別：藍(lán)痣鏡下可見梭形細(xì)胞束與大量黑色素顆粒，普通痣根據(jù)類型顯示痣細(xì)胞巢不同分布。甲下藍(lán)痣需與甲母質(zhì)瘤鑒別，普通痣需與脂溢性角化病區(qū)分。
日常護(hù)理應(yīng)避免紫外線直射，使用SPF30以上防曬霜；飲食多攝入含維生素E、硒的堅(jiān)果類食物；運(yùn)動(dòng)時(shí)減少病灶部位摩擦。發(fā)現(xiàn)痣體短期內(nèi)直徑增長超過3毫米、顏色斑駁或邊緣呈鋸齒狀，應(yīng)及時(shí)至皮膚科進(jìn)行皮膚鏡或病理檢查。先天性巨大型藍(lán)痣患者需每6-12個(gè)月隨訪，普通痣群發(fā)者建議建立體表圖譜定期對(duì)照觀察。
