勃起功能障礙可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、血管功能評估、神經(jīng)功能檢測、心理評估等方式明確病因。該癥狀可能與血管病變、神經(jīng)損傷、激素失衡、心理壓力、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、體格檢查：重點(diǎn)檢查生殖器發(fā)育、第二性征及外周血管搏動(dòng)情況。醫(yī)生通過觸診判斷是否存在陰莖硬結(jié)、睪丸萎縮等器質(zhì)性問題，測量血壓排除高血壓相關(guān)血管病變。建議同步檢查前列腺和會(huì)陰部感覺。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、血糖、血脂及性激素六項(xiàng)檢測?？崭寡呛吞腔t蛋白篩查糖尿病，睪酮和泌乳素水平評估內(nèi)分泌功能，血脂四項(xiàng)檢測動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺功能異常者需加測TSH。
3、血管評估：陰莖血流多普勒超聲是金標(biāo)準(zhǔn)，注射血管活性藥物后測量動(dòng)脈收縮期峰值流速。動(dòng)態(tài)灌注CT或磁共振血管成像適用于疑似盆腔血管病變者，海綿體造影可確診靜脈漏。
4、神經(jīng)檢測：球海綿體反射潛伏期測試評估骶髓神經(jīng)功能，陰部神經(jīng)體感誘發(fā)電位檢測周圍神經(jīng)傳導(dǎo)。自主神經(jīng)功能檢查包括心率變異性分析和交感皮膚反應(yīng)測定。
5、心理評估：采用國際勃起功能指數(shù)問卷進(jìn)行量化評分，結(jié)合漢密爾頓焦慮量表排除焦慮抑郁。必要時(shí)進(jìn)行夜間陰莖勃起監(jiān)測，區(qū)分心因性與器質(zhì)性病因。
日常需控制血壓血糖，每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或快走，增加深海魚、堅(jiān)果等富含精氨酸食物攝入。避免過度疲勞，伴侶共同參與心理咨詢可改善心因性功能障礙。癥狀持續(xù)需每3個(gè)月復(fù)查激素水平和血管功能。
