試管嬰兒取卵過(guò)程通常在麻醉下經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)完成，主要步驟包括促排卵、卵泡監(jiān)測(cè)、取卵手術(shù)和術(shù)后觀察。取卵方法主要有經(jīng)陰道穿刺取卵、腹腔鏡取卵、開(kāi)腹取卵三種，具體選擇取決于患者個(gè)體情況。
1、促排卵：
使用促性腺激素等藥物刺激卵巢同步發(fā)育多個(gè)卵泡，常用藥物包括重組人促卵泡激素、尿促性素等。治療期間需定期監(jiān)測(cè)激素水平和卵泡大小，調(diào)整用藥劑量以避免卵巢過(guò)度刺激綜合征。促排卵周期一般持續(xù)10-14天，當(dāng)主導(dǎo)卵泡直徑達(dá)18-20毫米時(shí)觸發(fā)排卵。
2、卵泡監(jiān)測(cè)：
通過(guò)陰道超聲和血清雌激素檢測(cè)動(dòng)態(tài)評(píng)估卵泡發(fā)育情況。超聲可清晰顯示卵泡數(shù)量、大小及子宮內(nèi)膜厚度，雌激素水平反映卵泡成熟度。監(jiān)測(cè)頻率隨促排卵進(jìn)程增加，后期可能需每日檢查。異常情況如過(guò)早黃素化或卵泡發(fā)育不同步需及時(shí)調(diào)整方案。
3、取卵手術(shù)：
在靜脈麻醉下使用16-17G取卵針經(jīng)陰道穹窿穿刺卵泡，負(fù)壓抽吸卵泡液。手術(shù)全程在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，耗時(shí)約15-30分鐘，平均獲取8-15枚卵子。特殊情況下可能采用腹腔鏡取卵，如嚴(yán)重盆腔粘連或卵巢位置異常。術(shù)后需觀察2-4小時(shí)確認(rèn)無(wú)出血等并發(fā)癥。
4、卵子處理：
胚胎實(shí)驗(yàn)室人員立即在顯微鏡下識(shí)別卵冠丘復(fù)合體，通過(guò)透明質(zhì)酸酶消化去除顆粒細(xì)胞，評(píng)估卵子成熟度。僅中期II期成熟卵子可用于受精，未成熟卵子需體外培養(yǎng)。該過(guò)程在恒溫、恒濕、無(wú)菌環(huán)境下完成，操作時(shí)間控制在取卵后2小時(shí)內(nèi)。
5、術(shù)后管理：
取卵后可能出現(xiàn)輕度腹痛、陰道點(diǎn)滴出血，通常1-3天自行緩解。需警惕卵巢過(guò)度刺激綜合征，表現(xiàn)為腹脹、惡心、尿量減少等，嚴(yán)重者需住院治療。建議術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，2周內(nèi)禁止性生活，補(bǔ)充高蛋白飲食促進(jìn)卵巢恢復(fù)。
取卵后建議每日攝入1.5-2克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、雞胸肉、大豆等，配合深色蔬菜補(bǔ)充維生素。避免高糖高脂飲食以防血液黏稠度增加?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，禁止跑跳、瑜伽扭轉(zhuǎn)等腹部加壓動(dòng)作。保持外陰清潔，使用pH4.0-4.5的弱酸性洗液。術(shù)后首次月經(jīng)可能延遲，如超過(guò)2周未至或出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛需及時(shí)復(fù)診。后續(xù)胚胎移植周期需根據(jù)內(nèi)膜準(zhǔn)備方案調(diào)整黃體支持用藥。
