慢性便秘患者通常需進(jìn)行肛門指檢、結(jié)腸鏡檢查、血液檢測(cè)、影像學(xué)檢查和腸道功能評(píng)估五項(xiàng)核心檢查。這些檢查有助于明確病因，包括腸道結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂、神經(jīng)肌肉功能障礙等。
1、肛門指檢：
通過醫(yī)生手指觸診可初步判斷直腸內(nèi)有無糞塊嵌塞、腫瘤或肛門括約肌功能異常。約30%的直腸腫瘤可通過該檢查發(fā)現(xiàn)，同時(shí)能評(píng)估盆底肌協(xié)調(diào)性，對(duì)出口梗阻型便秘診斷價(jià)值顯著。
2、結(jié)腸鏡檢查：
可直觀觀察全結(jié)腸黏膜狀態(tài)，排查腫瘤、炎癥、憩室等器質(zhì)性病變。45歲以上患者或伴有報(bào)警癥狀便血、體重下降時(shí)尤為重要，能發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黑變病等特殊病變。
3、血液檢測(cè)：
甲狀腺功能五項(xiàng)可篩查甲減導(dǎo)致的代謝性便秘，電解質(zhì)檢查能發(fā)現(xiàn)低鉀血癥等誘因，血糖檢測(cè)可排除糖尿病自主神經(jīng)病變。這些代謝因素約占功能性便秘病因的15%-20%。
4、影像學(xué)檢查：
鋇劑灌腸造影能顯示結(jié)腸形態(tài)異常如巨結(jié)腸，CT仿真結(jié)腸鏡可評(píng)估腸管擴(kuò)張程度。對(duì)于疑似腸梗阻或先天性腸道畸形患者，腹部CT能提供三維解剖信息。
5、腸道功能評(píng)估：
結(jié)腸傳輸試驗(yàn)通過標(biāo)記物排出情況判斷慢傳輸型便秘，肛門直腸測(cè)壓可量化排便時(shí)盆底肌矛盾收縮。這類功能檢查對(duì)分型治療具有指導(dǎo)意義。
建議便秘患者每日攝入25-30克膳食纖維，分次飲用1.5-2升水，建立固定排便反射?？蓢L試順時(shí)針腹部按摩配合凱格爾運(yùn)動(dòng)，慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腸蠕動(dòng)。若調(diào)整生活方式無效超過3個(gè)月，或出現(xiàn)便血、腹痛加劇等警示癥狀，需及時(shí)復(fù)查腸鏡并考慮轉(zhuǎn)診至消化?？?。長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腸黏膜狀態(tài)。
