膝蓋下方凸起骨頭疼痛可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、髕腱炎、骨軟骨瘤、骨折或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、休息制動：
急性期需減少跑跳、下蹲等膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動，兒童青少年患者建議暫停體育運(yùn)動。使用護(hù)膝或彈性繃帶固定可減輕脛骨結(jié)節(jié)部位牽拉力，緩解骨骺炎癥。長期制動需配合肌肉等長收縮訓(xùn)練防止萎縮。
2、冷敷熱敷：
腫脹疼痛發(fā)作48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷15分鐘/次，間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性期或運(yùn)動后疼痛可用40℃熱毛巾外敷20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷，皮膚感覺異常者慎用。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解無菌性炎癥疼痛，秋水仙堿片適用于痛風(fēng)發(fā)作期。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑需避開破損皮膚。激素類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行注射。
4、物理治療：
沖擊波治療可促進(jìn)脛骨結(jié)節(jié)部位微血管再生，超聲藥物透入適用于深層組織炎癥。超短波治療通過熱效應(yīng)改善局部代謝，建議每周3次連續(xù)2周?？祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓(xùn)練。
5、手術(shù)治療：
頑固性脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎可行骨骺鉆孔減壓術(shù)，骨軟骨瘤需手術(shù)切除瘤體并修復(fù)骨缺損。術(shù)后需石膏固定4-6周，配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。痛風(fēng)石嚴(yán)重侵蝕關(guān)節(jié)面時(shí)需行滑膜清理術(shù)。
日常建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動替代跑步，運(yùn)動前充分熱身并佩戴運(yùn)動護(hù)膝。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，體重超標(biāo)者需控制熱量攝入減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱需及時(shí)就診，兒童患者應(yīng)定期復(fù)查骨骺閉合情況。避免長期跪姿工作或穿硬底鞋行走，居家可進(jìn)行股四頭肌拉伸訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
