直接膽紅素是膽紅素的一種結(jié)合形式，由間接膽紅素在肝臟中與葡萄糖醛酸結(jié)合后生成，主要通過膽汁排泄。直接膽紅素升高可能與膽汁淤積、肝炎、膽管結(jié)石等疾病有關(guān)。
1、膽紅素代謝過程
間接膽紅素由紅細(xì)胞分解產(chǎn)生，進(jìn)入肝臟后與葡萄糖醛酸結(jié)合形成直接膽紅素。結(jié)合后的直接膽紅素水溶性增強(qiáng)，可隨膽汁排入腸道，部分經(jīng)腸道細(xì)菌作用轉(zhuǎn)化為尿膽原排出體外。
2、臨床檢測意義
直接膽紅素檢測常用于黃疸鑒別診斷。肝細(xì)胞損傷時直接膽紅素與間接膽紅素同步升高，膽道梗阻時以直接膽紅素升高為主。溶血性疾病則主要表現(xiàn)為間接膽紅素增高。
3、病理性升高原因
膽管結(jié)石、膽管腫瘤等導(dǎo)致膽汁排泄受阻時，直接膽紅素反流入血。病毒性肝炎、藥物性肝損傷等肝細(xì)胞病變會影響膽紅素結(jié)合與排泄功能。先天性膽紅素代謝異常也會引起直接膽紅素異常。
4、伴隨癥狀表現(xiàn)
直接膽紅素升高常伴隨皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深呈濃茶色。膽汁淤積時可出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣大便。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等膽道感染癥狀。
5、診斷與治療方向
需結(jié)合肝功能、影像學(xué)檢查明確病因。膽道梗阻需解除梗阻因素，肝炎患者需抗病毒或保肝治療。先天性高膽紅素血癥通常無須特殊處理，定期監(jiān)測即可。
發(fā)現(xiàn)直接膽紅素異常應(yīng)避免高脂飲食，減少肝臟負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息，禁酒，慎用肝毒性藥物。急性黃疸期建議臥床休息，適量補(bǔ)充維生素。出現(xiàn)皮膚瘙癢可外用爐甘石洗劑緩解，但需及時就醫(yī)明確病因，避免自行用藥延誤病情。
